Лабораторное исследование крови

Лабораторное исследование крови

· При туберкулезе причинами изменений в крови является интоксикация и гипоксия

· Изменения в крови зависят от клинической формы туберкулёза

· Распространённости процесса

Общий анализ крови:

Эритроциты - при распространённых формах туберкулёза(казеозная пневмония, диссеминированный туберкулёз)происходит нарушение процессов газообмена с развитием гиперхромной анемии

Лейкоциты - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (за счет нейтрофилов)

Лимфопения

Моноцитоз

СОЭ - повышение показателя

Биохимический анализ крови:

· При распространённых формах туберкулёза отмечается увеличение содержания β₂ -и γ-глобулинов

· Гипопротеинемия (при эмпиеме плевры и в терминальных стадиях хронических распространенных форм туберкулеза)

· Повышение образования острофазовых белков:

· - С- реактивного белка

· -Фибриногена Б

· -Гаптоглобина

· -Церулоплазмина

· Повышение показателей АлАТ и АсАТ

Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика – метод выявления специфической сенсибилизации организма, обусловленной инфицированием МБТ или вакциной БЦЖ.

Применяется очищенный туберкулин в стандартном разведении (ППД-Л) с активностью 2 ТЕ в 0,1 мл раствора.

Туберкулин обладает свойствами аллергена и способен вызывать ответную реакцию только у людей, предварительно сенсибилизированных МБТ или вакциной БЦЖ

На месте внутрикожного введения туберкулина развивается специфическая реакция: повышенная чувствительность замедленного типа (ГЧЗТ) в виде инфильтрата.

Инфильтрат характеризуется отеком всех слоев кожи с мононуклеарной и макрофагальной реакцией.

Цели туберкулинодиагностики

Выявление групп повышенного риска заболевания туберкулезом, к которым относятся дети и подростки:

· Первично инфицированные МБТ (вираж)

· С гиперергическими реакциями на туберкулин

· С увеличением инфильтрата на 6мм и более в течении года

· Отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ

· Ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков

· Определение показателей инфицированности МБТ населения

Туберкулин - неполноценный антиген (гаптен), не может сенсибилизировать организм и вызывать в нем синтез специфических антител

Туберкулин способен только выявлять иммунологический ответ в организме, сенсибилизированном МБТ

Активность туберкулина выражают в туберкулиновых единицах (ТЕ)

Содержит:

· белки

· полисахариды

· липидные фракции

· нуклеиновую кислоту

· остатки микробных тел и продукты жизнедеятельности МБТ

Характер реакции на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л

0-1 мм - отрицательная

2-4 мм или только гиперемия любых размеров – сомнительная

5 мм и более – положительная

17 мм и более у детей и 21 мм и более у взрослых - гиперергическая

Любой диаметр инфильтрата с наличием везикулы или некроза – гиперергическая

Противопоказания для проведения пробы Манту

· Острые и хронические инфекционные заболевания (в период обострения)

· Реконвалисценты (не менее 2-х месяцев после выздоровления)

· Кожные заболевания

· Аллергические состояния

· Эпилепсия

· Родовые травмы

 

Диаскинтест

· Диаскинтест - новый способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности

· Диаскинтест - метод внутрикожного введения специального раствора, содержащий белки, характерные только для возбудителя туберкулеза

· В основе диаскинтеста лежит определение реакции организма на специальные вещества, которые встречаются только в микобактерии туберкулеза

· Диаскинтест дает положительный результат только в случае зараженных туберкулезом людей, а также у больных туберкулезом

· Результаты диаскинтеста остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после вакцинации БЦЖ

Результаты диаскинтеста оцениваются через 72 часа и могут быть:

Отрицательными - при отсутствии локальной гиперемии или инфильтрата на месте инъекции

Сомнительными – при наличии на месте инъекции только гиперемии или инфильтрата диаметром 2-4 мм

Положительными – при наличии на месте инъекции инфильтрата 5мм и более

гиперергическими:

· при образовании на месте инъекции инфильтрата диаметром 15 мм и более

· появления на месте инъекции везикул, изъязвлений

· увеличения лимфатических узлов в локтевой ямке или в подмышечной впадине