Национальный календарь прививок РБ

Патогенез. Вирус гриппа попадает в верхние дыхательные пути, проникает в цилиндрический мерцательный эпителий, где начинается его активная репродукция, приводящая к разрушению клеток. Вирус оказывает повреждающее воздействие на эндотелий сосудов (преимущественно зоны микроциркуляции) лёгких, сердца, нервной системы и других органов.

Клиническая картина заболевания у людей. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 7 суток, чаще 2-3 дня. Болезнь начинается остро, на первый план выходят симптомы интоксикации: озноб, головная боль, ломота в мышцах, в конечностях, пояснице, резкая слабость, адинамия. Может присоединиться рвота и диарея. Клинической особенностью птичьего гриппа является частое и быстрое на (2-3 день болезни) вовлечение в процесс нижних дыхательных путей. У больного появляется кашель (иногда мокрота с примесью крови), отдышка. По мере прогрессирования заболевания развивается острая дыхательная недостаточность. Может происходить и вовлечение в процесс других органов: печени (признаки печёночной недостаточности, повышение мочевины и креатинина), центральной нервной системы (менгингоэнцефалит). У детей заболевание протекает, как правило, тяжело, часто присоединяются явления энцефалита. В этих случаях отмечается сильная головная боль, вялость, судорожный синдром и очаговые симптомы со стороны черепных нервов.

Окончательно диагноз гриппа А (Н5N1) может быть выставлен после лабораторного подтверждения (иммунофлюоресцентный анализ, определение титров специфических антител, метод ПЦР, вирусологически). Для проведения лабораторной диагностики осуществляется забор крови для вирусологического и серологического обследования, слизи из носоглотки и мокроты из дыхательных путей. Пробирки с биологическим материалом помещаются в герметически закрывающуюся ёмкость и доставляются в Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Профилактика. Рекомендуется целевая иммунопрофилактика сезонной инактивированной вакциной против гриппа у групп риска, к которым относятся все лица, предположительно контактировавшие с домашней птицей или на птицефермах с подозрением на заражение птичьим гриппом (Н5N1), а также медработники, вовлеченные в ежедневный уход за больными с предполагаемым или установленным диагнозом птичьего гриппа (Н5N1). Химиопрофилактика. Химиопрофилактика птичьего гриппа осуществляется ремантадином 50 мг ежедневно на протяжении 7-10 дней или озельтамивиром (тамифлю). Химиопрофилактика наиболее эффективна в группах риска, среди контактных лиц в очагах инфекции, среди подозреваемых на инфицирование вирусом птичьего гриппа работников, привлекаемых к массовому забою птицы.