Синовиальные влагалища сухожилий сгибателей пальцев

 

Синовиальные влагалища сухожилий образуются двухслойной синовиальной мембраной в тех местах, где сухожилия проходят через узкие костно-фиброзные каналы, меняя свое направление. Функция синовиальных влагалищ – устранение трения при движениях сухожилий. С практической точки зрения важно знать строение следующих синовиальных влагалищ на ладонной поверхности кисти: 1 - Общее синовиальное влагалище сухожилий сгибателей пальцев; 2 - Влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца; 3 - Влагалище сухожилия сгибателя V пальца; 4 – 6 – влагалища II – IV пальцев. Следует обратить внимание, что влагалище сгибателя V пальца сообщается с общим влагалищем, а влагалище сгибателя I пальца лежит рядом с ним. Поэтому при попадании инфекции во влагалища I и V пальцев возможно распространение гноя на общее влагалище с развитием U-образной флегмоны кисти. Также возможен прорыв гноя в клетчаточное пространство предплечья между квадратным пронатором и глубоким сгибателем пальцев (пространство Пирогова), в которое обращен проксимальный конец общего влагалища. Влагалища II, III и IV пальцев являются изолированными, поэтому воспалительный процесс обычно локализуется в их пределах.

 

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 

МЫШЦЫ ТАЗА. Подразделяются на внутреннюю и наружную группы.

 

А. ВНУТРЕННЯЯ ГРУППА

 

№	НАЗВАНИЕ	НАЧАЛО	ПРИКРЕПЛЕНИЕ	ФУНКЦИЯ
1.	Подвздошно-поясничная мышца, m. Iliopsoas. Части мышцы:		Малый вертел бедренной кости (выходит на бедро через мышечную лакуну)	Сгибание бедра; участие в сгибании туловища
	1. Большая поясничная мышца, m. psoas major	Поперечные отростки XII грудного и поясничных позвонков
	2. Подвздошная мышца, m. iliacus	Поверхность подвздошной ямки
2.	Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius intenus	Внутренняя поверхность запирательной мембраны	Большой вертел бедренной кости (выходит из таза через малое седалищное отверстие)	Супинация бедра
3.	Грушевидная мышца, m. piriformis	Тазовая поверхность крестца	Большой вертел бедренной кости (выходит из таза через большое седалищное отверстие)	Супинация бедра

 

Б. НАРУЖНАЯ ГРУППА

 

№	НАЗВАНИЕ	НАЧАЛО	ПРИКРЕПЛЕНИЕ	ФУНКЦИЯ
1.	Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus	1. подвздошный гребень 2. дорсальная поверхность крестца	Ягодичная бугристость бедренной кости	1. Участие в разгибании, отведении и приведении бедра (за счет сокращения разных пучков); 2. Участие в поддержании тела в вертикальном положении
2.	Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius	Наружная поверхность крыла подвздошной кости	Большой вертел бедренной кости	Пронация, супинация и отведение бедра
3.	Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus	Наружная поверхность крыла подвздошной кости	Наружная поверхность крыла подвздошной кости	Пронация, супинация и отведение бедра
4.	Напрягатель широкой фасции, m. tensor fasciae latae	Передняя верхняя подвздошная ость	Подвздошно-большеберцовый тракт	Участие в сгибании бедра
5.	Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus	Наружная поверхность запирательной мембраны	Вертельная ямка бедренной кости	Супинация бедра
6.	Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris	Наружный край седалищного бугра	Межвертельный гребень	Супинация бедра

 

 

МЫШЦЫ БЕДРА. Подразделяются на переднюю, медиальную и заднюю группы.

 

А. ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА

 

№	НАЗВАНИЕ	НАЧАЛО	ПРИКРЕПЛЕНИЕ	ФУНКЦИЯ
1.	Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris. Головки мышцы:
	1. прямая мышца бедра, m. rectus femoris	Передняя нижняя подвздошная ость	Все головки сходятся к основанию надколенника. От верхушки надколенника идет общее сухожилие – собственная связка надколенника. Прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.	1. сгибание бедра (за счет прямой мышцы); 2. разгибание голени (всеми головками).
	2. латеральная широкая мышца, m. vastus lateralis	Латеральная губа шероховатой линии
	3. Медиальная широкая мышца, m. vastus medialis	Медиальная губа шероховатой линии
	4. Промежуточная мышца, m. vastus intermedius	Передняя поверхность диафиза бедра
2.	Портняжная мышца, m. sartorius	Передняя верхняя подвздошная ость	Бугристость большеберцовой кости	Участие в сгибании бедра и голени

 

 

Б. МЕДИАЛЬНАЯ ГРУППА

 

№	НАЗВАНИЕ	НАЧАЛО	ПРИКРЕПЛЕНИЕ	ФУНКЦИЯ
1.	Тонкая (нежная) мышца, m. gracilis	Нижняя ветвь лобковой кости	Диафиз большеберцовой кости, под медиальным мыщелком	Приведение бедра; участие в сгибании голени
2.	Гребенчатая мышца, m. pectineus	Гребень лобковой кости	Гребенчатая линия	Участие в приведении и сгибании бедра
3.	Длинная приводящая мышца, m. adductor longus	Гребень лобковой кости	Медиальная губа шероховатой линии	Приведение бедра; участие в сгибании бедра
4.	Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis	Нижняя ветвь лобковой кости	Медиальная губа шероховатой линии	Приведение бедра; участие в сгибании бедра
4.	Большая приводящая мышца, m. adductor magnus	Ветвь седалищной кости, нижняя ветвь лобковой кости	1. Медиальная губа шероховатой линии; 2. медиальный надмыщелок бедра	Приведение бедра; участие в разгибании бедра

 

В. ЗАДНЯЯ ГРУППА

 

№	НАЗВАНИЕ	НАЧАЛО	ПРИКРЕПЛЕНИЕ	ФУНКЦИЯ
1.	Полусухожильная мышца, m. semitendinosus	Седалищный бугор	Диафиз большеберцовой кости, под медиальным мыщелком	1. разгибание бедра; 2. сгибание голени; 3. участие в пронации голени
2.	Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus	Седалищный бугор	Медиальный мыщелок большеберцовой кости	1. разгибание бедра; 2. сгибание голени; 3. участие в пронации голени
3.	Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris. Головки мышцы:
	1. Длинная головка	Седалищный бугор	Латеральный мыщелок большеберцовой кости и головка малоберцовой кости	1. разгибание бедра; 2. сгибание голени; 3. участие в супинации голени
	2. Короткая головка	Латеральная губа шероховатой линии

 

МЫШЦЫ ГОЛЕНИ. Подразделяются на переднюю, заднюю и латеральную группы.

 

А. ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА

 

№	НАЗВАНИЕ	НАЧАЛО	ПРИКРЕПЛЕНИЕ	ФУНКЦИЯ
1.	Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior	Латеральный мыщелок и верхняя треть диафиза большеберцовой кости, межкостная мембрана	Основание I плюсневой кости	Разгибание стопы
2.	Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus	Латеральный мыщелок большеберцовой кости; верхняя треть диафиза малоберцовой кости; межкостная мембрана	Основания средних и дистальных фаланг II – V пальцев	Разгибание пальцев; разгибание стопы
3.	Длинный разгибатель большого пальца, m. extensor hallucis longus	Средняя треть диафиза малоберцовой кости, межкостная мембрана	Дистальная фаланга I пальца	Разгибание I пальца; участие в разгибании стопы

 

Б. ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА

 

№	НАЗВАНИЕ	НАЧАЛО	ПРИКРЕПЛЕНИЕ	ФУНКЦИЯ
1.	Длинная малоберцовая мышца, m. peroneus longus	Латеральный мыщелок большеберцовой кости, головка малоберцовой кости	Основание I и II плюсневых костей	Сгибание стопы
2.	Короткая малоберцовая мышца, m. peroneus brevis	Диафиз малоберцовой кости	Основание V плюсневой кости	Сгибание стопы

 

В. ЗАДНЯЯ ГРУППА

 

№	НАЗВАНИЕ	НАЧАЛО	ПРИКРЕПЛЕНИЕ	ФУНКЦИЯ
ПОВЕРХНОСТНЫЙ СЛОЙ
1.	Трехглавая мышца голени, m. triceps surae. Части мышцы:
	1. икроножная мышца, m. gastrocnemius. Головки мышцы:
	А) медиальная головка	Медиальный мыщелок бедра	Общим сухожилием к пяточному бугру	1. сгибание голени (за счет икроножной мышцы); 2. сгибание стопы (вся мышца)
	Б) латеральная головка	Латеральный мыщелок бедра
	2. Камбаловидная мышца, m. soleus	Линия камбаловидной мышцы
Б. ГЛУБОКИЙ СЛОЙ
1.	Подколенная мышца, m. popliteus	Латеральный мыщелок бедра	Латеральный мыщелок большеберцовой кости	Участие в сгибании голени
2.	Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior	Диафизы большеберцовой и малоберцовой костей, межкостная мембрана	Ладьевидная кость, клиновидные кости, основание IV – V плюсневых костей	Сгибание стопы
2.	Длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis longus	Диафиз малоберцовой кости (нижние 2/3), межкостная мембрана	Дистальная фаланга I пальца	Сгибание I пальца, участие в сгибании стопы
3.	Длинный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum longus	Диафиз большеберцовой кости, межкостная мембрана	Дистальные фаланги II – V пальцев	Сгибание пальцев, участие в сгибании стопы

ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 

ЯГОДИЧНАЯ ФАСЦИЯ. Окружает большую ягодичную мышцу, отделает ее от средней и малой ягодичных мышц;

 

ШИРОКАЯ ФАСЦИЯ. Футляром покрывает мышцы бедра. На латеральной поверхности приобретает сухожильное строение и образует подвздошно-большеберцовый тракт. В пределах бедренного треугольника:

1. образует глубокую пластинку – подвздошно-гребенчатую фасцию, покрывающую гребенчатую и подвздошно-поясничную мышцы;

2. образует отверстие – подкожную щель, окруженное серповидным краем;

Отдает три межмышечные перегородки – латеральную, медиальную и заднюю, образующие изолированные футляры для мышечных групп бедра.

ФАСЦИЯ ГОЛЕНИ. Футляром окружает голень, срастаясь с надкостницей медиальной поверхности большеберцовой кости. Образует две межмышечные перегородки – переднюю (отделяет латеральную группу мышц от передней) и заднюю (отделяет заднюю группу мышц от латеральной).