Задача № 10 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 11)

У больного с высокими цифрами артериального давления, ранее перенёсшего инфаркт миокарда, отмечались одышка, отёки нижних конечностей, тяжесть в правом подреберье. При перкуссии выявлено значительное расширение границ сердца, пульсация в области верхушки сердца. Внезапно развилась правосторонняя гемиплегия. Больной потерял сознание, наступила смерть.

1. Опишите микропрепарат, отражающий изменения в сердце.

2. Какой процесс обусловил развитие правосторонней гемиплегии, его причина?

3. Какие изменения развились во внутренних органах? Как их назвать? Сформулируйте диагноз.

Задача № 11 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 1)

Мужчина 38 лет с детства страдает ревматическим пороком сердца. Поступил в клинику с жалобами на одышку, отёки на ногах, увеличение печени. Смерть от хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

1. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения, характеризующие ревматический порок сердца.

2. Какие изменения клапана привели к развитию порока?

3. Найдите препарат и опишите микроскопическую картину одной из данных форм эндокардита.

4. Какой общепатологический процесс развивается во внутренних органах при хронической сердечной недостаточности?

5. Найдите препараты и опишите макроскопические изменения печени и лёгких при этом.

6. Сформулируйте диагноз.

Задача № 12 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 2)

Мужчина 20 лет. После перенесённой тяжёлой ангины длительно отмечался субфебрилитет, боли в суставах. При аускультации тахикардия, шум трения перикарда, систолический шум в области верхушки. Внезапно возникли резкие боли в пояснице справа, гематурия.

1. Назовите заболевание, развившееся у больного.

2. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения в эпикарде, развившееся у больного.

3. Возможные исходы процесса в эпикарде.

4. Найдите препарат и опишите микроскопические изменения в эндокарде, развившееся у больного. Название процесса.

5. Какой процесс в почках развился у больного, его наиболее вероятная причина.

6. Другие возможные виды поражения эндокарда клапана, их исход.

Задача № 13 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 3)

Больной 34 лет, длительно страдал ревматизмом. При очередном обострении госпитализирован. В анализах крови резко повышены титры О-стрептолизина. При аускультации глухость тонов сердца, тахикардия, на ЭКГ – дистрофические изменения миокарда. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности.

1. Какой процесс развился в миокарде?

2. Назовите его морфологические формы.

3. Найдите препарат и опишите микроскопические изменения, характерные для одной из форм.

4. Исход этого процесса в миокарде.

5. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения митрального клапана, которые могли иметь место у больного. Назовите процесс.

6. Какие осложнения могли развиться в связи с описанными изменениями эндокарда?

Задача № 14 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 4)

Больная 27 лет длительно страдала ревматизмом. 15 лет назад диагностирован митральный порок сердца. Смерть от прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности.

1. О какой клинико-морфологической форме ревматизма идёт речь?

2. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения сердца, обнаруженные на вскрытии.

3. Назовите процессы в клапане, предшествующие пороку.

4. Найдите препараты и дайте макроскопическую характеристику изменений в печени, лёгких.

5. Название общепатологического процесса, развившегося в этих органах.

6. Сформулируйте диагноз.

Задача № 15 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 5)

У больного, страдавшего ревматизмом с признаками активности процесса и симптомами хронической сердечной недостаточности, появились боли в левой половине грудной клетки, кровохарканье. Наступила смерть.

1. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения сердца при ревматизме в период обострения.

2. Найдите микропрепарат, демонстрирующий активность процесса в миокарде.

3. Какие изменения в ткани лёгкого осложнили течение процесса?

4. Какова вероятная причина развития процесса в лёгком в данном наблюдении?

5. Какое осложнение могло развиться в связи с поражением эндокарда?

6. Сформулируйте диагноз.