Задача № 32 (Тема «Вирусные инфекции, риккетсиозы». Задача № 3)

В период эпидемии гриппа в клинику поступил больной с жалобами на озноб, температуру 40°, головную боль, кашель, выраженную одышку. Явления дыхательной недостаточности прогрессировали, в легких прослушивались многочисленные влажные хрипы. Через 3 дня наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности:

1. О какой форме гриппа следует думать?

2. Опишите макро- и микроскопические изменения в легких в данномслучае.

3. Опишите макроскопические изменения в трахее.

Некоторые ситуационные задачи по Патологической Анатомии к Коллоквиуму № 5

Задача № 1

(Тема «Болезни желудка и кишечника». Задача № 7)

Больной 63 лет, на протяжении ряда лет страдал гастритом с пониженной кислотностью. Во время гастроскопии обнаружен полипоз желудка, гистологически найдена аденокарцинома.

1. Опишите макропрепарат желудка.

2. Поставьте диагноз гастрита

3. Объясните причину развития опухоли

4. Тактика врача в данном наблюдении

5. Сформулируйте диагноз

Задача № 2

(Тема «Болезни желудка и кишечника». Задача № 8)

У больного 57 лет, длительное время страдавшего язвенной болезнью желудка, проведена гастроскопия. Гистологически в гастробиоптате – аденокарцинома.

1. Опишите макропрепарат желудка.

2. Поставьте диагноз

3. Объясните причину развития опухоли

4. Тактика врача в данном наблюдении

5. Сформулируйте диагноз

Задача № 3

(Тема «Болезни желудка и кишечника». Задача № 10)

У больного 12 лет появились боли в правой подвздошной области, рвота. К врачу обратился на 2 сутки, когда появилась температура 39˚С. Больной доставлен в хирургическое отделение, оперирован. Удален аппендицит:

1. Опишите макро- и микропрепараты аппендицита

2. Какая форма аппендицита обнаружена у больного

3. Перечислите возможные осложнения аппендицита

4. Назовите возможные причины аппендицита

5. Сформулируйте диагноз

Задача № 4

(Тема «Болезни желудка и кишечника». Задача № 6)

Больной длительное время страдал язвенной болезнью желудка. Жалобы на регулярные рвоты, похудание, боли в подложечной области. Объективно: отмечается перистальтика желудка, на рентгеноскопии – желудок в виде “песочных часов”.

1. Опишите макро- и микропрепараты изменения желудка

2. Назовите осложнения

3. Объясните механизм его возникновения

4. Назовите другие возможные осложнения

5. Тактика врача

6. Сформулируйте диагноз

Задача № 6

(Тема «Болезни печени». Задача № 2)

Больной донор. Внезапно ухудшилось состояние – нарастающая слабость, тошнота, головная боль, боль в животе, появилась желтуха, которая нарастала в последующие дни. Больной госпитализирован, в клинике обнаружен вирус (HBsAg) в крови, резкое увеличение печени, признаки печеночной недостаточности. Через 3 дня состояние ухудшилось в связи с присоединением признаков почечной недостаточности, от которой больной умер.

1. Опишите макроскопические изменения печени.

2. Какое заболевание развилось у больного

3. Опишите особенности микроскопических изменений в печени при данной форме заболевания

4. Назовите стадию заболевания

5. С чем связано присоединение почечной недостаточности

6. Назовите изменения в почках

7. Сформулируйте диагноз

Задача № 7

(Тема «Болезни печени». Задача № 8)

Больная 40 лет, 10 лет назад перенесла ОВГ. В настоящее время – признаки печеночной недостаточности, больная печень, сделана биопсия, в крови найден HBsAg.

1. Опишите изменения в печени в биоптате.

2. С чем связаны выраженные признаки печеночной недостаточности

3. Назовите возможный патогенез заболевания

4. Какая иммунопатологическая реакция развивается в печени

5. Какие изменения вызовет лечение преднизолоном

6. Сформулируйте диагноз

Задача № 8

(Тема «Болезни почек». Задача № 2)

Больной заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, гематурия, отеки лица. Несмотря на лечение, нарастали явления почечной недостаточности. Через 6 месяцев больной скончался от уремии.

1. Диагностируйте заболевание, которым страдал больной

2. Опишите макроскопические изменения почек в финале заболевания, их названия.

3. Опишите изменения в пунктате почки у больного за 3 месяца до смерти

4. Охарактеризуйте заболевание по этиологии, патогенезу, механизму действия иммунопатологического фактора

5. Дайте название морфологической формы заболевания и клинический синоним его, отражающий особенности течения.

6. Объясните причину быстрого прогрессирования процесса

7. Сформулируйте диагноз

Задача № 9

(Тема «Болезни почек». Задача № 9)

При вскрытии трупа больного, страдающего хроническим гломерулонефритом в течение 12 лет, было обнаружено: почки резко уменьшены в размерах, плотные, мелкозернистые; фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения миокарда, печени, отек головного мозга.

1. Как называются изменения почек, обнаруженные макроскопически

2. Дайте микроскопическую характеристику этих изменений

3. Какое осложнение возникло в финале заболевания

4. Перечислите другие наиболее важные заболевания почек в исходе которых может возникнуть это осложнение

5. Сформулируйте диагноз

Задача № 10

(Тема «Брюшной тиф, дизентерия, холера». Задача № 6)

У больного дизентерией диагностирован парапроктит. Позже появились боли в пояснице, пиурия, резко повысилась температура:

1. О какой стадии местных изменений идет речь? Какая форма колики характерна для этой стадии

2. Какова причина парапроктита? В каком случае вследствие этой же причины разовьется перитонит?

3. С каким внекишечным осложнением связано развитие пиурии, болей в пояснице?

4. Дайте ультраструктурную характеристику изменений эпителия кишки при дизентерии. С каким свойством возбудителя связаны клинические особенности этого заболевания.