Особенности болей в зависимости от локализации

Язвенного дефекта при язвенной болезни

Локализация язвы	Происхождение боли	Характер боли	Локализация и иррадиация	Сопутствующие симптомы
Язва в пределах слизистой оболочки	Висцеральная боль	Жжение, тупая, ноющая	Без четкой локализации и иррадиации	Sp Менделя (-)
Язва в пределах стенки органа	Висцеральная с иррадиацией	Интенсивная без четкой локализации	Иррадиирует в позвоночник, левое и правое подреберье	Sp Менделя (+)
Пенетрирующая язва	Висцерально-соматическая	Интенсивная, постоянная, ограниченная	Иррадиирует в спину или в виде полупояса слева	Sp Менделя (+)
Воспаление париентальной брюшины	Соматическая	Внезапная, резко интенсивная	Распространенност по всему животу	Доскообразный живот, Sp Щеткина-Блюмберга (+)

 

СИНДРОМ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ

Синдром кишечной диспепсии при заболеваниях желудка и ДПК развивается в связи с нарушением функционального состояния желудка. Так, при снижении секреторной функции желудка (гипоацидизме) нарушается кишечное переваривание (мальдигестия), как правило осложненная кишечной гнилостной диспепсией (см. синдромы при заболеваниях кишечника). При длительно существующей мальдигестии, у больного может развиться нарушение всасывания (мальабсорбция), которая проявляется гипополивитаминозом и сидеропенией, то есть нарушением всасывания железа вследствие недостаточности его ионизации на фоне гипоацидного (анацидного) гастрита.

Нарушение двигательной функции кишечника также зависит от активности кислотно-пептического фактора. Так, гипоацидизм сопровождается ускоренной эвакуации химуса из кишечника, а ацидизм - замедленной эвакуацией.

АСТЕНО-ВЕГЕТАТИВНЫЙ СИНДРОМ

Обусловлен дисфункцией вегетативной нервной системы и преобладанием парасимпатического ее отдела.

Клинические признаки:

· холодные, влажные ладони, мраморность кожи дистальных отделов конечностей,

· легкий тремор, яркий дермографизм,

· лабильность пульса со склонностью к брадикардии,

· наклонность к артериальной гипотензии.

СИНДРОМ МАЛЫХ ПРИЗНАКОВ (ОПУХОЛЕГО РОСТА)

Этот симптомокомплекс характерен для ранних признаков рака желудка и обусловлен не грубыми анатомическими изменениями пораженного органа, а нарушениями обменного порядка. Встречается у 80% больных раком желудка.

Клинические признаки:

· нарушение общего самочувствия, которое выражается в появлении беспричинной слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости,

· психическая депрессия - потеря интереса к окружающему, к труду, потеря радости жизни, апатия, отчужденность,

· стойкое снижение аппетита, иногда полная потеря его вплоть до отвращения к пище, иногда только к мясной,

· беспричинное прогрессирующее похудание,

· явления “желудочного дискомфорта” - потеря физиологического чувства удовлетворения от принятой пищи, ощущение переполнения и тяжести в эпигастральной области, иногда тошнота и рвота.

 

ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией слизистой эпителия, расстройством секреторной, моторной и инкреторной функций желудка.

Основные синдромы:

1. Синдром желудочной диспепсии.

- гипоацидизм

- демпинг синдром

2. Болевой синдром

3. Синдром кишечной диспепсии:

- мальдигестия, (гнилостная диспепсия)

- мальабсорбция (сидеропиния, поливитаминоз)

- ускоренная эвакуация (поносы)

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 12 ПЕРСТНОЙ КИШКИ – самостоятельное (первичное) хроническое рецидивирующее заболевание гастродуоденальной области с образованием язв.

Основные синдромы:

1. Синдром желудочной диспепсии.

- ацидизма

- пилоростеноза

2. Болевой синдром.

3. Синдром кишечной диспепсии.

- замедленной эвакуации из кишечника (запоры)

4. Синдром астено-вегетативный

РАК ЖЕЛУДКА

Основные синдромы:

1. Синдром желудочной диспепсии.

- гипоацидизм

2. Болевой синдром.

3. Синдром кишечной диспепсии.

- мальдигестия, (гнилостная диспепсия)

- мальабсорбция (сидеропиния, поливитаминоз)

- ускоренная эвакуация (поносы)

4. Синдром малых признаков

ГЛАВА 3

СЕМИОТИКА И СИДРОМОЛОГИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА