Действия медицинской сестры при организации ухода за респираторным трактом

1.Подготовка к процедуре:

- оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности;

- объяснить цель и ход процедуры пациенту (если он в сознании), получить согласие;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки);

- подготовить необходимое оборудование;

- отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких;

- надеть защитную одежду (фартук, маску, очки).

2. Выполнение процедуры:

- провести гигиеническую антисептику рук с применением антисептика и надеть перчатки;

- открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером. Катетер по размеру не должен превышать больше чем наполовину внутреннего диаметра зндотрахеальной или трахеостомической трубки;

- смочить катетер в стерильном физиологическом растворе;

- присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей трубке электроотсоса;

- проверить уровень давления в отсосе, приложив большой палец левой руки к датчику на выходном отверстии катетера;

- провести преоксигенацию 100% кислородом в течение 2-3 минут;

- обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70⁰ спиртом, дополнительный порт Т-образной трубки, соединяющей эндотрахеальную трубку с аппаратом ИВЛ.

Санация трахеи и бронхов:

- не отсоединяя аппарат искусственной вентиляции легких от пациента, ввести в порт Т-образной трубки санационный катетер или в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха – направо;

- включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание;

- следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кислорода ниже 94-90%, появлении брадикардии, нарушении ритма и других осложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100% кислородом, сообщить врачу;

- опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера. Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей. Не проводить отсасывание более 10 - 15 с. В интервалах между аспирацией проводить искусственную вентиляцию легких аппаратом;

- сбросить санационный катетер, заполненный дезсредством, в ёмкость для обработки;

- снять перчатки и сбросить в ёмкость для обработки.

Уход за манжетой:

- проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим и указательным пальцами;

- выпустить воздух из манжеты при помощи шприца;

- провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике;

- раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности. Манипуляцию проводить каждые 2-4 часа;

- перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке;

- при необходимости перед аспирацией провести санацию верхних дыхательных путей;

- стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов;

- содержимое каждого из носовых ходов и ротоглотки аспирировать разными катетерами;

- для открытия рта использовать роторасширитель, для отведения языка - языкодержатель, для отведения щек – шпатель;

- для обработки полости рта стерильным физиологическим раствором использовать стерильные марлевые тампоны, пинцет и зажим;

- носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором;

- повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления;

- использованные инструменты, изделия медицинского назначения и расходуемые материалы поместить в емкость с дезинфицирующим раствором;

- при наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомической раны (смена повязки проводится каждые 8 часов).

3. Окончание процедуры:

- установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный для отсасывания;

- оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели;

- выключить аппарат для отсасывания;

- обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке;

- отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки;

- снять перчатку, обернуть ее поверх катетера;

- поместить использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором;

- проверить герметичность дыхательного контура, правильность нахождения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких;

- сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.