На месте катастрофы обнаружен пострадавший с ранением живота. Стонет. На передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Пульс слабый. Общее состояние тяжелое

1. Проникающая рваная рана живота.

2. Выпавшие петли кишечника накрывают стерильными марлевыми салфетками и бинтом или ватно-марлевой подушечкой из перевязочного пакета и накладывают круговую бинтовую повязку на живот. Доставляют в хирургическое отделения.

 

Задача 59

К Вам в стационар скорой помощью доставлен пациент 68 лет с жалобами на наличие боли в средней трети правого бедра. Из анамнеза выявлено, что около 2 часов назад больной, поскользнувшись на улице, при падении ударился о бордюрный камень. При проведении клинического осмотра обращает на себя внимание деформация конечности в средней трети правого бедра, резкая боль при пальпации, невозможность осевой нагрузки.

1. Закрытый перелом средней трети бедра со смещением отломков.

2. Рентгенография.

3. Консервативно-репозиция костных отломков, гипсовая иммобилизация, применение средств и методов ускоряющих образование костной мазоли и консалидацию кости. Обезболивание и скелетное вытяжение. Оперативное - интра и экстрамедуллярный остеосинтез шурупами, болтами, проволокой, пластиной,применение компрессионных аппаратов Илизарова, Гудушаури, Волкова-Аганесяна.

4. Неправильное сращение перелома, образование ложного сустава, посттравматический остеомиелит, венозный тромбоз, тэла, жировая эмболия.

 

Задача 60

При обращении к врачу пациент отмечает наличие отека в области левого голеностопного сустава, выраженную боль при ходьбе. Из анамнеза выявлено, что около суток назад больной на лестнице подвернул правую стопу. При проведении клинического осмотра данного пациента обращает на себя внимание выраженный отек в области голеностопного сустава, боль при пальпации, патологическая подвижность стопы при отведении к наружи.

1. Перелом голеностопного сустава в области лодыжек с разрывом связочного аппарата.

2. Рентгенография.

3. Консервативно-репозиция костных отломков, гипсовая иммобилизация, применение средств и методов ускоряющих образование костной мазоли и консалидацию кости. Обезболивание и скелетное вытяжение. Оперативное - интра и экстрамедуллярный остеосинтез шурупами, болтами, проволокой, пластиной,применение компрессионных аппаратов Илизарова, Гудушаури, Волкова-Аганесяна.

4.Неправильное сращение перелома, образование ложного сустава, посттравматический остеомиелит, венозный тромбоз, тэла, жировая эмболия.

Задача 61

В стационар доставлен пациент с места ДТП. Из анамнеза выявлено, что во время ДТП больной, находившись за рулем, при столкновении ударился грудной клеткой о рулевое колесо. При осмотре больного отмечается наличие выраженной одышки, частое дыхание, наличие тахикардии, снижение артериального давления до 100 мм рт. столба. Пальпация правой и левой половины грудной клетки резко болезненная, при перкуссии определяется тимпанический звук над правым легочным полем, дыхание не выслушивается.

1. Закрытая травма груди, пневмоторакс.

2. Рентген, плевральная пункция.

3. При клапанном, в случае неэффективности дренирования и активной аспирации выполняют торакотомию. Первая помощь – обезболивание, применение ССС средств, О2. при переломе ребер спиртоновокаиновую блокаду.

 

Задача 62

Вы планируете выполнение планового оперативного вмешательства по поводу правосторонней паховой грыжи.

1. Бритье операционного поля непосредственно перед операцией, трехкратная обработка операц. поля хлоргексидином, йодофорами, первомуром от центра к периферии.

2. Эндогенный.

3. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики, антибиотикотерапия в послеоперационном периоде.

Задача 63

К Вам поступил пациент с клинической картиной перитонита аппендикулярного генеза, подтвержденный данными лабораторного и инструментального обследования. Вы планируете выполнение экстренного оперативного вмешательства: лапаротомия, аппендэктомия, санация брюшной полости.

1. Бритье операционного поля непосредственно перед операцией, трехкратная обработка операц. поля хлоргексидином, йодофорами, первомуром от центра к периферии.

2. Эндогенный.

3. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики, антибиотикотерапия в послеоперационном периоде.

 

Задача 64