К Вам обратился пациент 58 лет. Его беспокоят боли в левой нижней конечности, возникающие при ходьбе и проходящие в покое. Без боли может пройти 1000 метров.

Хроническая артериальная недостаточность.

Определение пульсации периферических артерий.

Определение лодыжечно-плечевого индекса, ультрасонография, ультразвуковое ангиосканирование.

 

Задача 80

У пациента в первые сутки после операции по поводу опухоли брюшной полости среди полного благополучия внезапно появилась одышка, боли в грудной клетке. При осмотре определяется цианоз лица, набухание вен шеи.

Уважите возможные осложнения?

Какие исследования надо провести для уточнения диагноза?

Острый инфаркт миокарда, ТЭЛА.

ЭКГ, определение кардиоспецифических ферментов, сцинтиграфия легких, определение уровня D-димера в крови.

 

Задача 81

Вашему пациенту 62 лет предстоит хирургическая операция по поводу рака ободочной кишки.

Какие методы профилактики развития тромбоза глубоких вен Вы будете использовать?

Эластическая компрессия нижних конечностей, прием антикоагулянтов или перемежающаяся пневматическая компрессия.

 

Задача 82

Вашему пациенту предстоит хирургическая операция.

Какие вопросы Вы обязаны с ним обсудить, чтобы получить согласие на операцию?

Врач должен информировать больного о связанном с операцией риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах. Необходимо информировать больного о возможных осложнениях, предупредить о последствиях, связанных с отказом больного от медицинской процедуры. Больной должен подписать информированное, добровольное согласие пациента на медицинскую процедуру.

 

Задача 83

Вашему пациенту предстоит гемотрансфузия.

Какие вопросы Вы обязаны с ним обсудить, чтобы получить согласие на ее проведение?

Врач должен информировать больного о связанном с гемотрансфузией риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах. Необходимо информировать больного о возможных осложнениях, предупредить о последствиях, связанных с отказом больного от медицинской процедуры. Больной должен подписать информированное, добровольное согласие пациента на медицинскую процедуру.

 

Задача 84

Вашему пациенту предстоит гастроскопия.

Какие вопросы Вы обязаны с ним обсудить, чтобы получить согласие на исследование?

Врач должен информировать больного о связанном с исследованием риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах. Необходимо информировать больного о возможных осложнениях, предупредить о последствиях, связанных с отказом больного от медицинской процедуры. Больной должен подписать информированное, добровольное согласие пациента на медицинскую процедуру.

 

Задача 85

Вашему пациенту предстоит лапароскопия.

Какие вопросы Вы обязаны с ним обсудить, чтобы получить согласие на операцию?

Врач должен информировать больного о связанном с операцией риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах. Необходимо информировать больного о возможных осложнениях, предупредить о последствиях, связанных с отказом больного от медицинской процедуры. Больной должен подписать информированное, добровольное согласие пациента на медицинскую процедуру.

 

Задача 86

Вашему пациенту необходимо хирургическая операция. Однако пациент не дает своего согласия на ее проведение

Ваши дальнейшие действия?

Пациенту в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа от оперативного лечения. Необходимо разъяснительную беседу, как с пациентом, так и с его родственниками. Подобный отказ с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается как пациентом, так и врачом.

 

Задача 87

Вы являетесь лечащим врачом пациента Н.

Какую информацию о состоянии здоровья и в какой форме вы должны предоставить его родственникам?

Только информацию, которую считает необходимым сообщать сам пациент. Информация предоставляется родственникам только при личной беседе.

Задача 88

Вашему пациенту предстоит операция по поводу разлитого перитонита. Состояние больного тяжелое. АД = 100/50 мм.рт.ст. Пульс 120 уд. в минуту.

Какую предоперационную подготовку следует провести для снижения риска операции?

Проведение комплексной инфузионной терапии направленной на устранение гиповолемии и коррекции нарушений вводно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Проведение антибактериальной терапии – антибиотики широкого спектра действия.

Задача 89