Определение понятия «боль» и классификация боли

Боль типовой, выработанный в ходе эволюции процесс, возникающий при действии на организм повреждающих факторов или при ослаблении противоболевой системы и характеризующийся активацией вегетативных. эмоциональных, поведенческих и двигательных реакций, направленных на защиту организма от повреждения и устранения боли

 

Согласно международной клинической классификации (1990), боль различают по биологической значимости, виду раздражителя, локализации раздражаемых рецепторов, локализации болевого ощущения, механизму развития, происхождению, характеру, качеству и количеству интенсивности субъективных ощущений и т.д.

 

По биологической значимости выделяют физиологическую и патологическую боль.

- Физиологическая боль характеризуется адекватной реакцией нервной системы, во-первых, на раздражающие или разрушавшие ткани стимулы, вовторых, на воздействия, являющиеся потенциально опасными, а значит предупреждающие об опасности дальнейших повреждений.

- Патологическая боль характеризуется неадекватной реакцией организма на действие алгогенного раздражителя, возникающей при патологии центрального и периферического отделов нервной системы, формирующейся при болевой афферентации в отсутствии части тела или возникающей в ответ на действие психогенных факторов.

 

По виду раздражителя различают психогенную и физическую боль.

- Психогенная боль связана с действием психоэмоциональных и социальных личностно значимых факторов, без видимой связи с повреждениями и патологическими процессами.

- Физическая боль обусловлена как повреждениями тканей, вызванными внешними и/или внутренними алгогенными факторами, патологическими процессами и заболеваниями, так и повреждениями периферической и центральной нервной системы.

 

По виду раздражаемых рецепторов боль может быть

- экстероцептивной (поверхностной),

- проприоцептивной (глубокой)

- интероцептивной (висцеральной).

 

По локализации болевого ощущения в теле выделяют следующие виды боли:

- головная,

- лицевая,

- грудная,

- плевральная,

- сердечная,

- брюшная,

- печёночная,

- селезёночная,

- почечная,

- желудочная,

- кишечная,

- маточная,

- мочепузырная,

- поясничная,

- суставная,

- глазная,

- ушная и т.д.

 

По клиническому течению (по продолжительности) различают

- молниеносную,

- острую кратковременную (быстро проходящую),

- острую повторяющуюся,

- хроническую (длительную или постоянную, непрекращающуюся)

- прогрессирующую и непрогрессирующую боль.

 

В зависимости от вида нарушения жизненно важной константы организма боль бывает эпикритической и протопатической.

- Эпикритическая боль возникает в результате повреждения целостности покровных барьеров (кожи, слизистых оболочек, суставных сумок), приводящего к выраженному нарушению изоляции и постоянства внутренней среды. Эта боль острая, быстро и хорошо осознается, локализуется, детерминируется и дифференцируется, непродолжительная, к ней быстро развивается адаптация.

- Протопатическая боль возникает в результате нарушения окислительных процессов в тканях (главным образом их кислородного обеспечения), не сопровождающегося расстройствами изоляции повреждённых структур от окружающих тканей. Эта боль тупая, ноющая или грубая, относительно медленно и плохо осознается, локали-зуется, детерминируется и дифференцируется, продолжительная, к ней медленно развивается или не развивается адаптация.

 

По происхождению боли бывают

- центрального и периферического генеза.

 

По площади и объёму болевого восприятия боль может быть

- местной (локализованной) и системной (общей, разлитой).

 

В зависимости от глубины повреждения тканей различают следующие виды боли:

- поверхностная соматическая – при повреждении кожных покровов и слизистых оболочек;

- глубокая соматическая – при повреждении костей, суставов, скелетных мышц, соединительной ткани;

- глубокая висцеральная – при растяжении, сдавлении, повреждении внутренних органов.

 

По интенсивности боль бывает

- слабая

- средняя

- сильная.

 

По степени переносимости (интенсивности) боль может быть

- легко переносимой (если она слабая),

- трудно переносимой (если она сильная),

- непереносимой (нетерпимой).

 

По характеру, качеству и субъективным ощущениям боль бывает следующих видов:

- приступообразная, пароксизмальная, пульсирующая;

- тупая, колющая, режущая, стреляющая, давящая, сжимающая, рвущая, дергающая, сверлящая, жгучая (казуалгия);

- проекционная, иррадиирующая, перемежающаяся, отражённая, реактивная, гемиалгия, фантомная и др.