Обезболивания в отделении общего

ПРОФИЛЯ:

> не реже 1 раза в день:

- контроль места пункции;

- оценка эффективности обезболивания;

- необходимость продолжения терапии;

- ведение документации.

> при неадекватном обезболивании:

- оценить правильность положения катетера (дислокация
последнего);

- при частичной эффективности необходимо провести тест
болюсным введением 20 мл 0,75% раствора наропина;

- продолжение обезболивания нестероидными
анальгетиками или пероральными опиоидами после
удаления катетера.

сроки обезболивания с помощью катетера:

- в среднем — 4-5 дней. В зависимости от показаний
время может быть неограниченным. Описаны случаи
проведения более чем стодневного обезболивания при
хронической боли;

- при соблюдении соответствующих условий возможно
лечение хронической боли в амбулаторных условиях.

ТРЕБОВАНИЯ К НЕЙРОСТИМУЛЯТОРУ (по Кайзер)

Электротехнические условия:

- регулируемый постоянный ток с напряжением 0,5-10 кОм;

- монофазный прямоугольный выходной импульс;

- диапазон импульса (возможность выбора от 0,1 до 1 мс);

- амплитуда импульса (0,0-5,0 мА), точная регулировка и
возможность получения точных показателей
фактической силы тока;

- частота импульса 1-2 Гц.

Безопасность аппарата:

- сигнал при размыкании электрической цепи,

- сигнал при высоком сопротивлении,

- сигнал при повреждении внутри аппарата;

- чёткое упорядочение выходных параметров;

- используемые параметры — показания прибора в рамках
допустимых отклонений.

 

10

ОБРАЗЕЦ ВЕДЕНИЯ ДОКУМЕНТАЦИИ

НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Отделение анестезиологии * Лечение боли *

т Вид регионарной анестезии. _ Дата проведения анестезии _

Фамилия больного________

Дата рождения

_ Глубина установки катетера (от кожи)____ см

Отделение_______ Палата _

Показания_______________

Замечания:______________

 

Дат»	Время	Анестетик %	мл	Место пункции	Состояние пациента	ВАШ в покое	ВАШ ори движениях	Подпись

Катетер удалён (дата) _

_ Отправлен на микробиологическое исследование
□ да □ нет

ВАШ — визуальная аналоговая шкала:

О — отсутствие боли

10 — интенсивная боль. Подпись _

Глава 2

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Плечевое сплетение

[.течевое сплетение формируется из вентральных ветвей спинномозговых нервов С5 - ТЫ (возможны варианты С4 - Th2).

Анатомия плечевого сплетения

a Tmncus superior (Rr. ventrales C5uC6) Truncus medius (R. ventralis C7) Truncus inferior (Rr. ventrales C8uThl) Fasciculus lateralis Fasciculus posterior Fasciculus medialis

N. suprascapularis 2 N. musculocutaneus N. axillaris N. radialis N. medianus N. ulnaris N. cutaneus antebrachii medialis

8 N. cutaneus brachii medialis

9 N. intercostobrachiflis 1

10 N. intercostalis I
UN. intercostalis II
12 N. thoracicus longus

A+B: Срезы в подключичной и подмышечной областях

12

 

Чувствительная		N. supraclavicularis		N. cutaneus ante-
иннервация		N. axillaris (cut.		brachii median's
верхней		brachii lat.)		N. cutaneus ante-
конечности		N. intercosto-		brachii lateralis (N
		brachialis		musculocutaneus)
		N. cutaneus	g	N. radialis
		brachii med.		N. ulnaris
		N. cutaneus ante-	10 N. medianus
		brachii dorsalis (N.
		radialis)

Двигательный ответ при раздражении ■гриферических нервов верхней

■овечности

а N. radialis

Ь N. medianus

с N. ulnaris

i N. musculocutaneus

С6 се

сз

ВИДЫ БЛОКАД ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ:

межлестничная;

вертикальная подключичная;

надлопаточная;

подмышечная;

в средней трети плеча;

в области локтевого сгиба;

в области кисти.

14