Рекомендуемые местные анестетики и дозы.

3-5 мл 1% прилокаина (ксилонест) или 1% мепивакаина или 0,75% ропивакаина (наропин) на каждую анестезию.

Игла для анестезии:

для проведения блокады (single shot) — игла типа UP 24G.

СРЕДИННЫЙ НЕРВ

Основные анатомические ориентиры и техника выполнения:

выпрямленная верхняя конечность, отведённая и ротированная кнаружи. Вкол иглой UP 22G примерно на 1 см медиальнее плечевой артерии в направлении нерва. Ответ на раздражение в области, иннервируемой срединным нервом, следует обычно на глубине 1-2 см.

ЛОКТЕВОЙ НЕРВ

Основные анатомические ориентиры и техника выполнения:

задняя поверхность локтевого сгиба. Верхняя конечность отведена и согнута на 30 градусов в локтевом сгибе. Место вкола — на 1 см проксимальнее локтевой бороздки (между медиальным мыщелком плеча и клювовидным отростком). Вводится 5 мл местного анестетика в направлении, касательном проходящего здесь нерва.

Замечания по технике выполнения анестезии:

срединный нерв расположен в одноимённой бороздке только при согнутом локтевом суставе. Следует избегать компрессии нерва (парестезия), поскольку он очень чувствительный. Проводить блокаду рекомендуется иглой UP 22G (до 5 см), с использованием электронейростимуляции.

Показания:

• неполная анестезия плечевого сплетения;

• дифференциальная диагностика;

• лечение хронического болевого синдрома.

Рекомендуемые местные анестетики и дозы.

3-5 мл 1% прилокаина (ксилонест) или 1% мепивакаина или 0,75% ропивакаина (наропин) на каждую блокаду.

Игла для анестезии:

игла типа UP 24 G.

БЛОКАДЫ В ОБЛАСТИ СУСТАВОВ КИСТИ

СРЕДИННЫЙ НЕРВ

Основные анатомические структуры и техника выполнения:

анестетик вводят на сгибательной поверхности между сухожилиями М. flexor carpi radialis и М. palmaris longus (изредка отстутствует). После появления парестезии при продвижении иглы UP 25G последнюю следует незначительно подтянуть назад (1-1,5 мм) и следом ввести 3-5 мл анестетика.

Рекомендуемые местные анестетики.

3-5 мл 1% прилокаина или 1% мепивакаина или 0,75% ропивакаина на инъекцию.

ЛОКТЕВОЙ НЕРВ

Основные анатомические структуры и техника выполнения:

верхняя конечность выпрямлена, предплечье отведено и ротировано кнаружи. На ладонной поверхности на 3-4 см выше запястья производится вкол иглой между сухожилием М. flexor carpi ulnaris и A. ulnaris. При появлении парестезии иглу подтягивают назад (1-1,5 мм) и вводят 3 мл анестетика.

Рекомендуемые местные анестетики.

3-5 мл 1% прилокаина или 1% мепивакаина или 0,75% ропивакаина на инъекцию.

 

Os pisiforme

N. ulnaris

A. ulnaris

М. flexor carpi

ulnaris

Tendo musculi

palmaris longi

Tendo musculi

flexoris carpi radialis

N. medianus

A. radialis

 

32

ЛУЧЕВОЙ НЕРВ

Основные анатомические структуры и техника выполнения:

верхняя конечность выпрямлена и отведена кнаружи. На расстоянии 3-4 см выше запястья со стороны лучевой кости делают подкожный валик с помощью 10 мл анестетика.