Показатели кислотно-щелочного равновесия

И газового состава крови

Показатель	Нормальные величины
рН капиллярная кровь венозная кровь	7,37 - 7,45 7,32 - 7,42
Напряжение углекислого газа в крови рСО2 капиллярная кровь муж. жен. венозная кровь	32 - 45 мм рт.ст. 35 - 48 мм рт.ст. 42 - 55 мм рт.ст.
Напряжение кислорода в крови рО2 капиллярная кровь венозная кровь	83 - 108 мм рт.ст. 37 - 42 мм рт.ст.
Кислород, sО2	> 95% насыщения
Бикарбонат плазмы крови стандартный АВ, BS: капиллярная кровь венозная кровь	18 - 23 ммоль/л 22 - 29 ммоль/л
Буферные основания ВВ	43,7 - 53,6 ммоль/л
Избыток оснований ВЕ	0 ±2-3 ммоль/л
Общая углекислота Н2СО3	22,2 - 27,9 ммоль/л

 

 

Приложение 15

 

Система свертывания крови и фибринолиза

Показатели	Нормальные величины
Время свертывания крови: Венозной по Ли-Уайту капиллярной	5-10 мин начало 30с-2мин, не более 4 мин
Время кровотечения	не более 4 мин
Ретракция кровяного сгустка	44-68%
Тромбоэластография: время реакции (R) время коагуляции (K) максимальная амплитуда (МА)	5 - 7 мин 3 - 7 мин 25 - 55 мин
Время рекальцификации плазмы	60 - 120 с
Толерантность цитратной плазмы к гепарину	10 - 16 мин
Толерантность оксалатной плазмы к гепарину	7 - 15 мин
Толерантность плазмы к протаминсульфату	7 - 9 с
Протромбиновое (тромбопластиновое) время плазмы	индекс 90 - 105 % или 12 - 20 с
Протромбиновое (тромбопластиновое) время капиллярной крови	индекс 93 - 107 %
Антитромбиновая активность	90 - 110 %
Антитромбин III	80 - 120 %
Потребление протромбина	80 - 100 %
Фибринолитическая активность плазмы	3 - 4 ч 14 - 16 %
Индекс фибринолиза	0,8 - 1,2
Фибриноген плазмы весовой метод колориметрический метод по Рутберг	200 - 400 мг% (2 - 4 г/л) 250 - 300 мг% (2,5 - 3 г/л) 8 - 13 мг% (8 -13 г/л)
Фибриноген-В плазмы	не определяется
Фибринолизирующий фактор XIII	40 - 50 ед.
Тесты генерации тромбопластина (плазма, тромбоцитов, сыворотки)	7 - 12 с
Концентрация фактора II (протромбина)	85 - 110 %
Концентрация фактора V (проакцелерина)	85 - 110 %
Концентрация фактора VIII	80 - 100 %
Концентрация фактора X	60 - 130 %
Концентрация фактора VII	65 - 135 %
Продукт деградации фибрина	отриц. реакция
Частичное активированное тромбопластиновое время АЧТВ	30 - 50 с
Растворимые комплексы фибрин-мономера в плазме	0,35 - 0,47 ед.
Адгезивность тромбоцитов при стимуляции АФД: время агрегации время дезагрегации	75 - 195 с 45 - 175 с
Агрегация тромбоцитов	10 - 60
Резистентность капилляров	петехии до 1мм числом не более 10

 

 

Приложение 16

 

Углеводный обмен

 

Показатель	Нормальные величины
Глюкоза: плазма цельная капиллярная кровь	4,22 - 6,11 ммоль/л 3,88 - 5,55 ммоль/л
Глюкозотолерантный тест: цельная капиллярная кровь натощак через 120 минут	не более 5,55 ммоль/л не более 7,8 ммоль/л

 

Липидный обмен

 

Показатель	Нормальные величины
Общие липиды	4 - 8 г/л
Общий холестерин незначительная гиперхолестеринемия умеренная гиперхолестеринемия тяжелая гиперхолестеринемия для больных ИБС, атеросклерозом и сахарным диабетом	< 5,2 ммоль/л 5,2 - 6,5 ммоль/л 6,7 - 7,8 ммоль/л > 7,8 ммоль/л   4,5 - 5,0 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности ЛВП	0,9 - 1,9 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности ЛНП	< 2,2 ммоль/л
Холестерин a - липопротеидов	> 0,9 ммоль/л
Холестерин b - липопротеидов	< 4,9 ммоль/л
Коэффициент атерогенности	до 3,0 ед.
b - липопротеиды	35 - 55 оптич.ед.
Триглицериды	0,50 - 2,10 ммоль/л
Неэстерифицированные жирные кислоты	400 - 800 ммоль/л

 

Белковый обмен

 

Показатель	Нормальные величины
Общий белок	70 - 90 г/л
Белковые фракции методом электрофореза на ацетат-целлюлозной пленке:
альбумины	56,5 - 66,5 %
глобулины	33,5 - 43,5 %
a1-глобулины	2,5 - 5,0 %
a2-глобулины	5,1 - 9,2 %
b-глобулины	8,1 - 12,2 %
g-глобулины	12,8 - 19,0 %
Серомукоид	0,13 - 0,2 %
Фибриноген плазмы по Рутберг	8 - 13 мг% (8 -13 г/л)
Гаптаглобин	0,9 -1,4
Креатинин кровь моча	50 –115 мкмоль/л 4,42 - 17,6 ммоль/сут
Мочевина кровь моча	4,2 - 8,3 ммоль/л 330 - 580 ммоль/л
Клубочковая фильтрация	80 - 120 мл/мин
Канальцевая реабсорбция	97 - 99 %
Мочевая кислота кровь, мужчины кровь, женщины моча	214 - 458 мкмоль/л 149 - 404 мкмоль/л 2,4 - 6,0 ммоль/сут.
Уровень средних молекул кровь моча	0,22 - 0,26 оптич.ед. 0,3 - 0,33 оптич.ед.
Диспротеинемические тесты: сулемовая проба тимоловая проба	1,6 - 2,2 мл дихлорида ртути 0 - 5 ед. SH

 

Ферменты

Показатель	Нормальные значения
Аспартатаминотрансфераза АСТ оптический тест метод Райтмана-Френкеля	до 40 МЕ (370) или до 666 нмоль/ (с*л) 0,1-0,45 мкмоль/(ч*мл) или 28-190 нмоль/(с*л)
Аламинаминотрансфераза АЛТ оптический тест метод Райтмана-Френкеля	до 30 МЕ (370) или до 666 нмоль/(с*л) 0,1-0,68 мкмоль/(ч*мл) или 28-190 нмоль/(с*л)
Креатинфосфокиназа КФК КФК-ВВ (фракция 1) КФК-МВ (фракция 2) КФК-ММ (фракция 3)	24 – 170 Ед./л 0 % 0-3 % 97 – 100 %
Лактатдегидрогеназа ЛДГ оптический тест по реакции с 2,4-динитрофенилгидразином ЛДГ ЛДГ 1 ЛДГ 2	до 460 МЕ (370) или до 7668 нмоль/(с*л)   220-1100 нмоль/(с*л) (370) или 0,8-4,0/ (ч*мл) 40-160 Ед/л 15-30 % 22-50 %
Щелочная фосфатаза метод постоянного времени мужчины женщины кинетический метод с реактивом LACHEMA с реактивом KONE	0,9-2,3 мк кат/л 0,7-2,1 мк кат/л   до 120 МЕ/л 80-259 Ед/л
Диастаза метод Каравея (кровь) с хромогенным субстратом моча по Вольгельмуту (моча)	3,3-8,9 мг/(с*л) (370) или 12-32 мг/(ч*мл) < 96 ед./л до 44 мг(с*л) (370) или до 160 мг/(ч*мл) до 64 г/ч*л

 

Пигменты

Показатель	Нормальные величины
Билирубин общий по Иендрашеку	8,5 – 20,5 мкмоль/л
Билирубин прямой	0 - 5,1 мкмоль/л
Билирубин непрямой	до 16,5 мкмоль/л

 

Приложение 17

 

Показатели функции внешнего дыхания по данным спирографии

 

 

Показатель	Ед. измерен.	Границы нормы	Нарушения
умеренное	значительное	Резкое
ЖЕЛ	%	90 - 85	84 - 70	69 - 50	< 50
МВЛ	%	85 - 75	74 - 55	54 - 35	< 35
тест Тиффно		69 - 65	64 - 55	54 - 40	< 40
ПСДВ		25 ± 5	Увеличение – при рестриктивных нарушениях Уменьшение – при обструктивных нарушениях
ОФВ	л/с	2,9 – 2,6 (муж.) 2,0 – 1,8 (жен.)	2,5 – 2,1 1,8 – 1,4	2,0 – 1,3 1,3 – 0,8	< 1,3 < 0,8
ОФВ	%	85 - 75	74 - 55	54 - 35	< 35

 

 

Основные показатели спирограммы и кривой поток – объем в % для женщин (по Р.Ф. Клементу и соавт.)

 

Параметры	Границы нормы	Снижение
очень легкое	лег-кое	умерен-ное	значи-тельное	очень значительное	резкое
ЖЕЛ	78,2-113,3	72,0	65,8	59,6	53,4	47,1	40,9
ФЖЕЛ	76,3-114,4	71,1	65,9	60,7	55,5	50,3	45,0
ОФВ 1	77,4-113,8	72,0	66,6	61,2	55,8	50,4	45,0
ОФВ 1/ЖНЛ	88,8-108,7	79,5	73,1	66,7	60,4	54,0	47,6
ПОС выд	71,8-117,2	63,3	54,8	46,3	37,8	29,3	20,8
МОС 25	67,2-120,0	58,7	50,2	541,8	33,3	24,8	16,3
МОС 50	60,8-123,9	50,8	40,8	30,8	20,8	10,8	и менее
МОС 75	55,3-127,3	-	(41,6)	-	(27,9)	-	-
СОС 25-75	57,9-125,7	47,4	36,9	26,4	15,9	5,3	и менее

 

 

Основные показатели спирограммы и кривой поток-объем в % для мужчин (по Р.Ф. Клименту и соавт.)

 

Параметры	Границы нормы	Снижение
очень легкое	легкое	умерен-ное	значи-тельное	весьма значительное	резкое
ЖЕЛ	81,3-111,4	75,0	68,8	62,6	56,4	50,2	44,0
ФЖЕЛ	79,5-112,5	74,3	69,0	63,8	58,6	53,4	48,2
ОФВ	80,0-112,2	74,6	69,2	63,8	58,4	53,0	47,6
ОФВ / ЖЕЛ	84,2-109,6	77,8	71,5	65,1	58,7	52,4	46,0
ПОС выд	74,2-115,7	65,7	57,2	48,7	40,2	31,7	23,2
МОС 25	69,8-118,4	61,3	52,8	44,3	35,9	27,4	18,9
МОС 75	54,8-127,6	-	(41,1)	-	(27,4)	-	-
СОС 25-75	65,5-121,0	55,0	44,5	34,0	23,4	12,9	2,7

 

 

ЖЕЛ (VC) – жизненная емкость легких

ОФВ (FEV 1) – объем форсированного выдоха

ПОС выд (PIF) – пиковая объемная скорость выдоха

МОС 25 (MEF 25) – мгновенная объемная скорость в мелких бронхах

МОС 50 (MEF 50) – мгновенная объемная скорость в средних бронхах

МОС 75 (MEF 75) – мгновенная объемная скорость в крупных бронхах

СОС 25-75 – средняя объемная скорость

МВЛ – минутная вентиляция легких

ПСДВ – пропускная способность движения воздуха (МВЛ/ЖЕЛ)

ФЖЕЛ (FVC) – форсированная ЖЕЛ

ОФВ / ЖЕЛ (FEV 1, % Т) – тест Тиффно

 

Приложение 18

 

Формула для расчета должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ):

 

ДЖЕЛ в положении лежа

 

для мужчин: (27,63 – (0,112 х возраст)) х рост

 

для женщин: (21,78 – (0,101 х возраст)) х рост

 

ДЖЕЛ в положении сидя

 

для мужчин: (0,052 х рост) – (0,028 х возраст) – 3,2

 

для женщин: (0.049 х рост) – (0,019 х возраст) – 3,76

 

 

Расчет процента ЖЕЛ от должных величин = ЖЕЛ х 1,1 / ДЖЕЛ х 100%

 

 

Приложение 19

 

 

Исследование спинномозговой жидкости:

 

Показатели	Нормы
Относительная плотность	1003 - 1008
Давление в положении лежа в положении сидя	150 – 200 мм вод. ст. 300 – 400 мм вод.ст.
Цвет	Бесцветная, изредка желтоватая, сероватая
Цитоз в 1 мкл вентрикулярная жидкость цистернальная жидкость люмбальная жидкость	0 –1 0 –1 2 - 3
рН	7,35 – 7,80
Общий белок люмбальная жидкость цистернальная жидкость вентрикулярная жидкость	0,15 – 0,45 г/л 0,22 – 0,33 г/л 0,10 – 0,22 г/л 0,12 – 0,20 г/л
Глюкоза	2,78 – 3,89 ммоль/л
Ионы хлора	120 – 128 ммоль/л

 

Приложение 20