Ответственность за нарушение прав больных

Ответственность за нарушение прав больных включает все виды ответственности, перечисленные в разделе "Терминологический аспект" — от моральной до уголовной.

Ответственность за нарушение прав больных регламентирована ст. 68 ОЗОЗ - Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья".

Случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой ст. 66 настоящих Основ (см. ниже).

Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работ­ников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

Моральная ответственность.

Следует заметить, что моральная ответствен­ность — это скорее собственный, внутренний суд врача, хотя она может быть вы­ражена и в форме административной или дисциплинарной ответственности.

Су­ществуют различные этические кодексы и клятвы, например Клятва Гиппократа, Обещание врача России (введено в 1992 г.), Клятва Российского врача (1994), Этический кодекс Российского врача (1994), Международный кодекс медицин­ской этики (1949 г. с последним пересмотром в 1983 г.) и др.

В ст. 21 "Кодекса Российского врача" написано:

"Ответственность за нарушение профессиональной этики определяется уста­вами территориальных и профильных ассоциаций врачей.

Первый судья врача — собственная совесть.

Второй — медицинское сообщество, которое в лице врачебной ассоциации имеет право наложить на нарушителя взыскание в соответствии со своим уставом и иными документами.

Если нарушение этических норм одновременно затрагивает и положения дей­ствующего законодательства Российской Федерации, врач несет ответственность по закону".

Таким образом, моральная (этическая) ответственность — не слишком четко регламентированная ответственность: от собственной совести до вероятной ад­министративной или дисциплинарной ответственности.

То же самое относится к различным клятвам врача.

Хотя в ст. 60 ОЗОЗ ("Клятва врача") сказано, что врачи за нарушение Клятвы несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации, но ни в ГК, ни в УК РФ нет статей, касающихся врачей-клятвопреступников.

Нарушения прав больных могут рассматриваться этическими комитетами.

Этический комитет — это общественный орган, рассматривающий проблемы медицинской этики и морали главным образом в тех ситуациях, которые не описа­ны или нечетко описаны в законе.

Ни прямое нарушение закона, ни общечеловеческие аморальные поступки не являются предметом для обсуждения их этическим комитетом.

Этический ко­митет — рекомендательный и консультативный орган.

Законодательная база для создания этических комитетов в виде ст. 16 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" появилась в 1993 г.

Кратко задачи этических комитетов могут быть сформулированы следующим образом:

• Обсуждение спорных этических проблем обследования и лечения больных, включая объем, инвазивность и стоимость применяющихся средств и методов.

• Контроль за соблюдением прав больных в соответствии со ст. 30 ("Права па­циента") ОЗОЗ.

Определение принципов ведения больных, находящихся в критическом (терминальном) состоянии, и инкурабельных больных с учетом анализа по­казателя "стоимость-эффективность".

• Регламентация клинико-экспериментальных исследований, а также внедре­ния новых методов диагностики и лечения в соответствии со ст. 43 ОЗОЗ.

• Регламентация принципов, практики и пределов обучения студентов и вра­чей на больных.

• Контроль за преподаванием основ медицинской этики студентам и врачам в ходе их обучения на кафедрах медицинского факультета и клинических базах.

• Рассмотрение медицинских проблем, пограничных между этикой и законом, т. е. между моральной и юридической ответственностью.