Система бортового энергоснабжения

В салоне машины скорой помощи довольно много оборудования, нуждающегося в энергоснабжении.

Основных ресурсов два: электричество и кислород под давле­нием.

Практически все аппараты-потребители электричества имеют двойной стандарт питания — 12 V ВС и 220 V АС, кроме того, они снабжены встроенными аккумуляторами, обеспечивающими относительно непродолжительную полностью автономную работу.

Важно, что эти аккумуляторные батареи не рассчитаны на пе­риод транспортировки в автомобиле, где источником питания и подзарядки станет бортовая энергосистема (мощность которой должна соответствовать мак­симально потребляемой, что учитывают при подготовке шасси).

Их задача -обеспечить непрерывную работу оборудования только там, где внешнее питание невозможно.

Поэтому в салоне должны быть смонтированы в достаточном коли­честве разъемы, соответствующие требованиям используемого навесного обору­дования.

Бортовая система снабжения кислородом включает в себя крупные бал­лоны высокого давления, редукторы, магистрали и потребителей — ингаляторы и аппараты ИВЛ.

На этапе транспортировки больного к автомобилю и из автомо­биля обычно используются более легкие портативные баллоны, так как кислородотерапию, как правило, прерывать нежелательно.

Очень важно, чтобы редукто­ры и магистрали стационарных и портативных систем были выполнены в одном, причем быстроразъемном, стандарте.

Средства связи

Наличие средств связи бригады с внешним миром — необходимое условие нор­мальной работы.

С учетом того что бригада может работать и вне машины, сред­ства связи должны обеспечивать связь бригады с машиной, связь бригады с базой и связь бригады с другими лечебными учреждениями, в которые может осуществ­ляться транспортировка и где могут находиться специалисты, консультативная помощь которых может понадобиться бригаде.

Лучше, если средства связи обес­печат возможность передачи не только голоса, но и объективных данных о боль­ном — кардиограммы, других результатов объективного мониторинга.

Особую важность этот аспект приобретает в случае работы парамедиков или неспециали­зированной бригады, столкнувшейся с редкой ситуацией, требующей принятия быстрого решения.

С технической точки зрения, на сегодняшний день решение этой проблемы не представляется затруднительным.

В зависимости от места ра­боты и зоны обслуживания бригад скорой помощи технические службы легко подберут оптимальный вариант — от коротковолновых радиостанций до глобаль­ной спутниковой системы связи.

Медицинское оснащение

Общие требования к медицинскому оснащению бригады скорой помощи

Все медицинское оснащение бригады скорой помощи должно быть приспособле­но к работе как в салоне автомобиля, так и вне его — на улице, в квартире, на про­изводстве.

Каждый аппарат и приспособление должны иметь свое штатное место в салоне и узел крепления к этому месту.

Оборудование должно быть носимым, по возможности собранным в наборы согласно функциональному предназначе­нию — иначе могут возникать трудности с доставкой средств спасения к постра­давшему или же пострадавшего вместе со средствами спасения к месту располо­жения следующего лечебного этапа.

Имеет смысл продублировать наиболее важные узлы: как известно, если что-то может сломаться, то оно ломается в тот момент, когда ущерб от поломки максимален.

Все части оборудования, соприка­сающиеся с больным, должны либо быть одноразовыми, либо подвергаться соот­ветствующей обработке (хотя бы подразумевать по своему устройству возмож­ность такой обработки).

Большинство технических средств требуют регулярных специализированных профилактических осмотров, поэтому целесообразно вести Учет количества отработанных аппаратами часов.

Средства поддержки функций системы органов дыхания и кровообращения

Воздуховоды — самое простое средство поддержания проходимости верхних ды­хательных путей.

Основное условие применимости воздуховодов — это наличие полного комплекта оро- и назофарингеальных воздуховодов.

Ларингеальная маска

Освоение ларингеальной маски требует некоторого вре­мени, а использование — навыков, однако в ряде случаев проще применять ее, а не эндотрахеальную трубку.

Позволяет проводить искусственную вентиляцию легких.

Пищеводный обтуратор

В общем, применение обтуратора схоже с таковым ла­рингеальной маски, однако, по данным некоторых авторов, он обеспечивает луч­шее разобщение дыхательных путей с пищеварительным трактом.

Эндотрахеальная трубка

Наиболее радикальное средство поддержания прохо­димости дыхательных путей при отсутствии их повреждения.

Естественно, для применения этого метода требуются определенная подготовка и набор соответ­ствующего инструментария — ларингоскоп, зажим, проводники и др.

В зави­симости от профиля бригады можно признать необходимым в ряде случаев включать в арсенал инструментария поддержания проходимости верхних ды­хательных путей и средства борьбы с трудной интубацией трахеи — фибротрахеоскоп, наборы для ретроградной интубации трахеи, управляемые эндотрахеальные трубки.