Перевязочный материал и операционное бельё

Перевя́зочный материа́л - материал, применяемый во время операций, перевязок для осушения ран и полостей, защиты их от вторичного инфицирования, дренирования, а также тампонады с целью остановки кровотечения.

К перевязочному материалу относят: марлю, вату, лигнин, вискозное полотно, полипропиленовые и целлюлозные ткани, полиэфирные, лавсановые и другие ткани, из которых изготавливают перевязочные средства. К перевязочным средствам относят: тампоны, турунды, салфетки, бинты и др.

Перевязочные материалы и средства должны:

• хорошо впитывать и испарять влагу;
• не замедлять регенераторные процессы в ране;
• не вызывать аллергических реакций и не оказывать других вредных воздействий на организм;
• обладать достаточной прочностью и эластичностью;
• не изменять своих свойств, при стерилизации, контакте с лекарственными препаратами и раневым отделяемым.

Наиболее часто в качестве перевязочного материала используют следующие материалы:

марля — редкая сеткообразная ткань, изготавливаемая из хлопчатобумажного волокна. Она обладает гигроскопичностью, достаточной прочностью и эластичностью. Гигроскопичность марли определяют, опуская в воду два ее куска размером 5×5 см. При хорошей гигроскопичности они быстро намокают и тонут не менее чем за 10 секунд, впитывая двойное по массе количество воды (определяется взвешиванием). При контакте с вязким фибринозно-гнойным экссудатом марля через 8 ч утрачивает гигроскопичность, что является существенным недостатком, т.к. требуется частая смена повязки при лечении гнойных ран.

Ввиду высокой адгезии (прилипания) марли к стенкам раны замедляются регенераторные процессы, перевязки болезненны, при этом травмируются грануляции, в результате чего может возникнуть вторичное кровотечение.

Отбеленную марлю выпускают в рулонах шириной 64, 84 и 90 см, длиной не менее 100 м и комплектуют в кипы массой не более 80 кг.

Готовят перевязочный материал на чистом столе тщатель­но вымытыми руками. Основное правило складывания перевязочного материала — обязательное подворачивание краев марли внутрь для пре­дотвращения попадания мелких ниточек в рану.

Для хирургической работы готовят салфетки трех размеров: боль­шие, средние и малые. Большие салфетки складывают из кусков марли размером 40Х60 см,средние — 37Х 30 см, малые— 10 Х15 см. Применяют салфетки для удержания органа, защиты, выведенной в рану петли кишечника, отграничения раны, прижатия органа.

Шарики готовят из кусочка марли размерами 6х7 см, 8х9см, 11 Х 12 см: складывая его пополам и обертывая вокруг указательного пальца, образуют кулек, внутрь которого заправляют свободные концы. Применяют для высушивания раны, снятия крови, прижатия.

Турунды, или полоски, делают из кусков бинта шириной 5 и длиной 40—50 см. Концы бинта подворачивают внутрь на 1—1,5 см, затем края бинта складывают навстречу друг другу до соприкосновения. Для того чтобы образовался ровный край, сложенную полоску в натянутом состоя­нии прокатывают через край стола, после чего складывают ее еще раз и для закрепления вновь протягивают через край стола. Полученную поло­ску наматывают на три пальца, подворачивая свободный конец внутрь образовавшегося кольца.

Используют турунды для дренирования ран, полостей.

Тампон по Микуличу применяют для тампонады больших полостей. Для изготовления этого тампона в полость вводят кусок марли, состоящей из 2-3 слоёв, сложенной в виде кисета или мешка, к центру которого пришита или крепко привязана толстая шёлковая лигатура таким образом, чтобы основание мешка доходило до дна полости. Мешок (кисет) расправляют и заполняют изнутри тампонами. Преимущество этого метода заключается в том, что тампоны, введённые внутрь мешка, можно легко удалять и заменять новыми, оставляя его на месте. Удаление мешка производится за лигатуру.

Перевязочные средства из марли: бинты, марлевые шарики, турунды, салфетки, тампоны.

Вата — материал, состоящий из беспорядочно переплетающихся между собой волокон. Вату для медицинских целей делают из хлопка, из хлопка с добавлением вискозного волокна или из 100% вискозного штапеля. Синтетическая вата имеет худшую гигроскопичность и термостойкость и редко применяется в качестве перевязочного материала. Медицинская вата бывает 2 видов — простая (не обезжиренная, серая) и гигроскопическая (белая). Серая вата не гигроскопична, плохо пропускает пар, и при стерилизации в автоклаве в глубине ватного рулона могут сохраниться патогенные микроорганизмы. Поэтому применяется она в хирургии как мягкая подкладка при наложении гипсовых повязок или шин, а также как теплоизолирующий материал (согревающие компрессы).

Для перевязок используют только стерильную гигроскопическую вату. Она обладает высокой всасывающей способностью и увеличивает поглощающие свойства повязок. В повязке вату прокладывают между слоями марли. Гигроскопическую вату используют также для приготовления ватно-марлевых тампонов, шариков для обработки кожи растворами антисептиков. Перевязочные средства из ваты: ватные шарики, ватно-марлевые салфетки.