Ветряная оспа – это острое инфекционное детское заболевание, главным проявлением которого является папулезная сыпь

Симптомы ветряночного энцефалита

Осложнение развивается на третий-седьмой день от начала сыпи. Связи с тяжестью заболевания нет, иногда формируется даже при нормальной температуре и хорошем общем самочувствии. Обычно возникает остро, с лихорадкой и судорогами, но иногда может развиваться медленно и незаметно.

Более чем в половине случаев, ветряночный энцефалит у детей проявляется мозжечковыми и вестибулярными нарушениями: трудности при ходьбе, снижение давления, тремор (дрожание) рук и головы. Меняется речь, произношение фраз становится скандированным. При закрытых глазах ребенок не может попасть по кончику носа пальцем. Менингеальные симптомы при ветряночном энцефалите не развиваются.

Дети предъявляют жалобы на головную боль, головокружение, иногда на тошноту, не связанную с приемом пищи. Ребенок становится вялым, сонливым, слабо реагирует на внешние раздражители, замедленно отвечает на вопросы.

Иногда воспалительный процесс распространяется на спинной мозг. Тогда к клинической картине присоединяются патологические рефлексы (хоботковый, стопный и другие), повышение тонуса мышц, нарушается кожная чувствительность, удержание мочи и кала

В этом случае ребенок адинамичен, вял, ни на что не реагирует, не обращает внимания на неудобства, не говорит. Тонус мышц снижен, иногда появляется косоглазие, неравномерность глазных щелей.

После того, как ребенок перенесет ветряную оспу, вирус не удаляется из организма, а навсегда сохраняется в нервных ганглиях спинного мозга. При снижении иммунитета повторно инфицирует человека, но вызывает уже не ветрянку, а опоясывающий лишай. Поэтому ветряночный энцефалит может встречаться и у взрослых, переболевших ранее без осложнений.

В этом случае заболевание протекает гораздо тяжелее. Последствия ветряночного энцефалита сопровождаются менингитом (воспалением мозговых оболочек) и невритами, могут приобретать рецидивирующее течение. Симптоматика схожа.

Тяжелое инфекционно-аутоиммунное заболевание, в происхожде-нии которого большое значение имеют перекрестные реакции иммун-ной системы на вирусные и собственные антигены.Клинические проявления. Развивается на 3—7 день после появленияВысыпаний, редко — в более поздние сроки или в доэкзантемный пери-од. Отмечаются гипертермия, нарушения сознания, менингеальныесимптомы, пирамидные и экстрапирамидные нарушения. Рано поянляются признаки отека мозга. Давление ликвора повышено, увеличено со-держание белка, и отмечается лимфоцитарный плеоцитоз до 100—200 кле-ток в 1 мкл, но в редких случаях наблюдается высокий нейтрофильныйцитоз в цереброспинальной жидкости. Течение благоприятное, но в неко-торых случаях очень тяжелое, с летальным исходом или стойким невроло-гическим дефицитом (парезы, гиперкинезы).

Лечение Энцефалита при ветряной оспе:

В первую очередь назначают противовирусный препарат ацикловир (зовиракс, виролекс) в таблетках или внутривенно, как при лечении герпетического энцефалита. Рекомендуются кортикостероиды и иммуноглобулин.

Основой патогенетической терапии являются десенсибилизирующие мероприятия. Преднизолон назначают из расчета 2 мг/кг массы тела в сутки г/з дозы в 7-8 ч, 1/3 - в 12 ч). Одновременно дают препараты калия (панангин, калия ацетат или калия хлорид). Гормональную терапию с постепенным снижением доз проводят в течение 4-6 нед. Применяют также антигистаминные препараты - супрастин (по 0,01-0,025 г 2 раза в день), диазолин (0,02-0,1 г), тавегил (0,0005-0,001 г) и др. Каждый из препаратов назначают последовательно на 5-7 дней. С целью дегидратации рекомендуют глицерол, фуросемид, диакарб. Показаны витамины, при беспокойстве и возбуждении успокаивающие средства - тазепам, фенибут, препараты валерианы. Со 2-й недели заболевания следует назначать ноотропные средства, липоцеребрин и другие общеукрепляющие препараты.

Гриппозный энцефалит

Вызывается вирусами гриппа Al, A2, A3, В. Патогенетическими ме-ханизмами при гриппозной инфекции являются неиротоксикоз и дис-циркуляторные явления в головном мозге.

Клинические проявления. Развивается чаще в конце заболевания иличерез 1—2 нед после него. Повышается температура, возникают обще-мозговые симптомы (головная боль, рвота, головокружение), негрубовыраженные менингеальные симптомы. На этом фоне появляютсяпризнаки очагового поражения мозга, выраженные также нерезко. Воз-можно поражение ПНС в виде невралгии тройничного и большого за-тылочного нервов, пояс нич но-крестцового и шейного радикулита, по-ражения симпатических узлов. В крови определяется лейкоцитоз илилейкопения. В ликворе — умеренный плеоцитоз (50—100 лимфоцитов |1 мкл) и увеличение содержания белка; ликворное давление повышено. Течение благоприятное. Заболевание продолжается от нескольких днейдо месяца и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.В острый период заболевания гриппом возможно развитие тяжелогопоражения нервной системы — геморрагического гриппозного энцефа-лита. Заболевание начинается апоплектиформно, со значительного по-вышения температуры, озноба, нарушения сознания вплоть до комы.Часты эпилептические припадки. Очаговые симптомы отличаются зна-чительным полиморфизмом. В цереброспинальной жидкости обнару-живаются следы крови, после центрифугирования ликвор остаетсяксантохромным. Часто наблюдается летальный исход. После выздоров-ления обычно остаются выраженные неврологические расстройства.

Лечение Гриппозного энцефалита:

Следует назначать антибиотики (пенициллин, аурео-мицин и др.) в сочетании с дегидратирующими (25 % раствор магния сульфата, 40 % раствор глюкозы, лазикс) и десенсебили-зирующими (димедрол, пипольфен) средствами, кальция глюко-нат, рутин, аскорбиновую кислоту, тиамина хлорид, седативные вещества (бромиды, седуксен, триоксазик и др.).