У новорожденного может быть флегмока слезного мешка, т.к. носослезный канал к моменту рождения закрыт.

Жалобы:

Ø слезотечение

Ø слезостояние

Ø одностороннее гнойное отделяемое

Ø антибиотики меняют, а заболевание остается

Объективно:

Ø гиперемия слезного мясца

Ø симптом палатки

Ø гнойное отделяемое

Ø при надавливании на слезный мешок в слезной точке появляется гнойное отделяемое

Лечение:

ü массаж глазного яблока несколько раз в день в теч. 2-3 дней, окулист зондирует для того, чтобы не допустить развитие флегмоны

ü надо дать отток, т.е. прорвать пленку - утром, когда все наполнено, давим на слезный мешок, давление прорывает пленку

ü выдавить, промыть борной кислотой, закапать

ü если не прорвали, то дренируем и подавляем флору антибиотиками

Лечение хронического дакриоцистита хирургическое - дакриоцисториностомия. При остром дакриоцистите-противовоспалительная терапия, после стихания воспалительных процессов-операция.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Этиология, патогенез. Сужение или закупорка слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, что способствует задержке и развитию в нем патогенных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки. Дакриоциститу новорожденных обычно возникает из-за сохранения зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно-носового канала.

Симптомы, течение. В области слезного мешка припухлость без воспалительных явлений. При надавливании на нее из

Слезных точек появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Промывная жидкость в нос не проходит. Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка, хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны. При остром дакриоцистите имеется болезненный инфильтрат в области слезного мешка.

ХРОНИЧЕСКИЙ ДИКРИОЦИСТИТ

Дакриоцистит - воспаление слезного мешка, обычно хроническое.

Этиология, патогенез. Сужение или закупорка слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, что способствует задержке и развитию в нем патогенных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки.

Симптомы, течение. В области слезного мешка припухлость без воспалительных явлений. При надавливании на нее из слезных точек появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Промывная жидкость в нос не проходит. Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка, хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны. При остром дакриоцистите имеется болезненный инфильтрат в области слезного мешка.

Лечение хронического дакриоцистита хирургическое - дакриоцисториностомия. При остром дакриоцистите - противовоспалительная терапия, после стихания воспалительных процессов - операция.

ДАКРИЦИСТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ

Причиной дакриоциститов новорожденных являются аномалии развития носового устья носослезного канала, который в таких случаях заканчивается слепым мешком. В связи с нарушением слезоотведения развивается слизисто-гнойный или, чаще, гнойный дакриоцистит. Микрофлора конъюнктивальной жидкости находит в слезном мешке благоприятную питательную среду в виде желеобразной массы (состоящей из слизи и омертвевших эмбриональных кле­ток), заполняющей мешок и носослезный канал. Обычно в первые дни после рождения желеобразная пробка самостоятельно устраняется и про­свет носослезного канала освобождается. Удаление пробки затруднено при сужении носового устья носослезного канала, а также при кольцевидных склад­ках слизистой оболочки канала. Удаление пробки и восстановление просвета канала затруднены при закрытом носовом устье (слепой конец). Этот нижний конец носослезного канала, находящийся позади переднего конца нижней носовой раковины, закрыт до 8 мес. гестации. Когда имеются неблагоприятные усло­вия или пленка, закрывающая устье, очень толста, просвет носослезного кана­ла не открывается и развивается дакриоцистит.

Клиника в некоторой степени однообразна: через несколько дней после рождения появляются незначительное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости одного или обоих глаз, слезостояние, слезотечение (редко) в сочетании с небольшой гипе­ремией конъюнктивы, что часто смешивают с конъюнктивитом. Незаметно также припухание в области слезного мешка. Кардинальным признаком дак­риоцистита становится выделение слизисто-гнойного содержимого через слез­ные точки при надавливании на область слезного мешка. Иногда этого симп­тома нет, что может быть связано с предшествующей медикаментозной тера­пией, но повторные исследования с проведением пробы Веста, промыванием помогают установить диагноз.

Лечение - сразу после выявления: 1. Массаж слезного мешка. 2. Промывание слезоотводящих путей. 3. Ретроградное зондирование носослезного канала.