Острое отравление спиртом, помощь и Т. Д.

При интоксикации алкоголем альдегиддегидрогеназа отвлекается на окисление уксусного альдеги­да и меньше участвует в инактивации биогенных альдегидов. При остром отравлении смерть от паралича дыхательного центра наступает при концентрации алкоголя в крови 0,035-0,06 г/л. Лечение острого отравления начинают с удаления алкоголя из желуд­ка. При сохраненном сознании назначают рвотные средства, промывают с активированным углем. Используют солевые слабительные, проводят гемодиализ.

Для ликвидации ацидоза в вену вводят раствор натрия гидрокарбо­ната, при гипогликемии вливают глюкозу или фруктозу. При нарушении дыхания проводят искусст­венную вентиляцию легких. Для поддержания функции сердечно-сосудистой системы вводят сердечные гликозиды, плазмозаменители, преднизолон. Важным мероприяти­ем при интоксикации алкоголем является интенсивная витаминизация (витамины группы В, С и Е).

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему:

Алкоголь оказывает капилляротоксическое действие, повышает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, нарушает микроциркуляцию в головном мозге и серд­це. Влияние алкоголя на пищеварения и обмен веществ:

Алкоголь в слабых концентрациях (3-20%) повышает секрецию желудочного сока в крепких концентрациях (25-60%) подавляет секрецию желудочно­го сока. При хроническом злоупотреблении развивается гастрит.

Поражение печени прогрессирует по схеме: жировая дистрофия-» гепатит-» цирроз. Ожирение печени наблюдается у 60-80% людей, принимающих алкоголь. Влияние алкоголя на кровь

Алкогольный синдром плода (АСП) формируется при злоупотреблении алко­голем в период беременности. Типичными симптомами АСП являются несоответ­ствие роста и развития детей их возрасту, микроцефалия, гипоплазия верхней губы, короткий нос. дефекты конечностей, сердца и половых органов. Механизм тератогенеза обусловлен мутациями генов у женщин и мужчин; пря­мым токсическим действием алкоголя и уксусного альдегида на процессы мета­болизма у плода; нарушением кровообращения в плаценте; калорийной, белковой и витаминной неполноценностью питания у алкоголиков.

ХРОНИЧЕСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ

Хронический алкоголизм характеризуется психической, физической зависимостью и привыканием. Около 70% людей употребляют алкоголь эпизодически, хроническим алкоголизмом страдают 5-10% мужчин и 3-5% женщин.

Для заболевания характерны тяжелая депрессия с высокой наклон­ностью к самоубийству, прогрессирующее снижение интеллекта. Кон­центрация алкоголя в крови 0,03-0,04 г/л не сопровождается седативным эффектом. Патогенез хронического алкоголизма обусловлен нарушением фун­кции медиаторных систем головного мозга, а также углеводного и энер­гетического метаболизма нейронов.

Длительная стимуляция опиатных рецепторов в эмоциональных цент­рах лимбической системы и гипоталамуса сопровождается формирова­нием алкогольной доминанты в коре больших полушарий.

Для формирования влечения к алкоголю имеют значение гиперфун­кция адренергической и дофаминергической систем, дефицит серотонина в гипоталамусе, снижение синтеза ацетилхолина и активности ацетилхолинэстеразы, увеличение содержание ГАМК. При воздержании от алкоголя на этапе физической зависимости возникает абстинентный синдром:

•Алкогольная жажда, тремор, раздражительность •Нарушение восприятия; •Тошнота, рвота, потливость;

•Тахикардия, гипертензия•Судороги.

В тяжелых случаях абстиненции развивается белая горячка. Больных хроническим алкоголизмом лечат в специализированных лечебных учреждениях врачи-наркологи. Используют методы фармакотерапии и психотерапии. Проводят детоксикационные мероприятия (витамины, соли магния). Наиболее эффективной является сенсибилизирующая терапия с помощью ингибиторов альдегиддегидрогеназы (тетурам, метронидазол, некоторые нитрофураны и цефалоспорины, кальция карбамид).

ТЕТУРАМ Активный метаболит тетурама необратимо ингибирует альдегиддегидрогеназу ингибирует тиоловые фер­менты и цитохром Р-450 печени. Прием алкоголя на фоне действия тетурама сопровождается ростом коли­чества уксусного альдегида в крови в 5-10 раз больше, чем при изолированном употреблении. Более мягкие нарушения возникают при сочетании алкоголя с обратимыми ингибиторами альдегиддегидрогеназы КАЛЬЦИЯ КАРБАМИДОМ, МЕТРО-НИДАЗОЛОМ, ФУРАДОНИНОМ, ФУРАЗОЛИДОНОМ.