Влияние на вегетативные функции

Гипотермическое действие

Нейролептики снижают температуру тела при лихорадке и у здоро­вых людей в условиях дополнительного физического охлаждения. Они угнетают тепловой центр гипоталамуса, блокируя его а-адренорецеп-торы и рецепторы серотонина. Расширяют сосуды кожи в результате блокады а-адренорецепторов. Управляемую гипотермию, вызываемую нейролептиками, используют в анестезиологии для повышения устой­чивости тканей к гипоксии при операциях с экстракорпоральным крово­обращением. Нейролептики показаны для лечения гипертермии у де­тей при неэффективности жаропонижающих средств. Прогиворвотное действие

Нейролептики, блокируя Dg -рецепторы дофамина в триггерной зоне рвотного центра, устраняют рвоту при экзогенных и эндогенных инток­сикациях (лучевая болезнь, злокачественные опухоли, их лучевая тера­пия и химиотерапия, перитонит). Нейролептики являются антагониста­ми дофаминомиметика апоморфина. Антипсихотические Нейролептики - производные фенотиазина и бутирофенона купируют рвоту также при вестибулярных раздражениях.

Применение нейролелтиков опасно при рвоте, связанной с токсико­зом беременности, вследствие тератогенного эффекта. Нейролептики • подавляют упорную патологическую икоту, например, при опухоли спин­ного мозга.

Другие вегетотропные эффекты характерны только для отдельных препаратов группы нейролептиков.

Ортостатическая гипотензия

Психоседативные Нейролептики снижают АД вследствие блокады (х-адренорецепторов сосудов. Через несколько недель терапии насту­пает толерантность к гипотензивному эффекту. В больших дозах ней-ролептики угнетают сосудодвигательный центр продолговатого мозга и гипоталамуса. Изменение секреции гормонов

Нейролептики как антагонисты D-рецепторов повышают секре­цию пролактина, что проявляется гинекомастией и опасностью рака мо­лочных желез. После прекращения нейролептической терапии выделе­ние пролактина возвращается к норме,

Нейролептики снижают секрецию гормона роста, гонадотропных гормонов гипофиза, эстрогенов и прогестерона. Аминазин подавляет выделение кортикотропин-рилизинг-гормона при стрессе инсулина у больных сахарным диабетом, а также антидиуретического гормона. Блокада М-холинорецепторов

Нейролептики могут вызывать эффекты блокады переферических М-холинорецепторов - расширение зрачков, паралич aккомодации, су­хость во рту, уменьшение секреторной функции потовых, бронхиаль­ных, слюнных, желудочных желез, расслабление гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря. Аминазин вызывает миоз как сильный а-адреноблокатор.

Влияние на моторику

При однократном приеме нейролептики снижают тонус скелетной мускулатуры и двигательную активность в результате Ослабления ак­тивирующего влияния ретикулярной формации на спинной мозг. Они могут как купировать судороги и потенцировать действие противосудорожных веществ, так и увеличивать готовность к судорогам и облегчать их развязывание, особенно у больных эпилепсией. Наиболь­шая опасность судорог возникает при назначении производных феноти­азина с аминоалкильными радикалами и нейролептика бенздиазепинового ряда азалептина.

При систематическом применении нейролептики вызывают серь­езные расстройства в двигательной сфере. Наиболее -тяжелые невро­логические осложнения наблюдаются при длительном назначении силь­ных антипсихотических средств.

Побочное действие нейролептиков включает также неиролептический синдром, депрессию, ортостатическую гипотензи. тахикардию, аритмию, повышение секреции пролактина. блокаду М-холинорецепторов, лейкопению до агранулоцитоза, анемию, аллергические реакции. Аминазин вызывает по­мутнение роговицы и хрусталика, холестатическую желтуху аллерги­ческой природы, оказывает сильное местное раздражаете действие.

Применение нейролептиков противопоказано при болезни Паркинсона и лекарственном паркинсонизме, тяжелой депрессии, эпилепсии, выраженном церебральном склерозе, глаукоме, аденоме предстатель­ной железы с расстройством мочеиспускания, порфирии, агранулоци-тозе, гипотензии, беременности. При лечении нейролептиками следует прекратить грудное вскармливание, воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости и точности психических и двигательных реакций.

23. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХО СЕДАТИВНЫХ, АНТИПСИХОТИ­ЧЕСКИХ И "АТИПИЧНЫХ" НЕЙРОЛЕПТИКОВ.