Перечислите проявления последействия и синдрома отдачи после отмены снотворных с указанием препаратов по-латыни.

Последействие характеризуется сонливостью, вялостью, мышечной слабостью, замедлением психичес­ких и двигательных реакций, нарушением координации движений и спо­собности к концентрации внимания, антероградной амнезией (потеря памяти на текущие события), утратой полового влечения, артериаль­ной гипотензией, усилением бронхиальной секреции (барбитураты – ТЕМАЗЕПАМ, ФЛУНИТРАЗЕПАМ, НИТРАЗЕПАМ). ТРИАЗОЛАМ вызывает дизартрию, серьезные нарушения координации движений, расстрой­ства абстрактного мышления, памяти, внимания, удлинение времени реакций выбора. Эти побочные эффекты ограничивают использова­ние триазолама в медицинской практике. Возможна парадоксальная реакция на прием бензодиазепинов в виде эйфории, отсутствия отдыха, гипоманиакального состояния, гал­люцинаций.

Производные бензодиазепина в снотворных дозах обычно но на­рушают дыхание, вызывают лишь легкую гипотензию и тахикардию. У пациентов с заболеваниями легких возникает гиповентиляция и ги-поксемин в результате снижения чувствительности дыхательного цен­тра к углекислому газу и расслабления дыхательной мускулатуры. Соединения бензодиазепинового ряда в связи с миорелаксирующим влиянием могут ухудшать течение обструктивного апноэ во сне (греч. а -отрицание, рпое - дыхание).

Барбитураты - ЭТАМИНАЛ-НАТРИЙ и ФЕНОБАРБИТАЛ Возможно развитие невроза и даже пси­хоза. Отмена барбитуратов сопровождается гиперпродукцией быстрого сна с час­тыми пробуждениями, кошмарными сновидениями, появлением чувства непрекра­щающейся умственной деятельности. Вместо 4-5 эпизодов быстрого сна за ночь возникает 10-15 и даже 25-30 эпизодов. При приеме барбитуратов в течение 5-7 дней восстановление физиологической структуры сна наступает только через 5-7 недель. У больных формируется психологическая зависимость.В дозах, составляющих 1/3-1/2 от снотворных, барбитураты оказывают седативное влияние. При болевой бессоннице они вызывают делирий, так как уси­ливают восприятие боли. Индукция сопровождается рахитоподобной остеопа­тией, геморрагиями, макроцитарной анемией, тромбоцитопенией, а также мета­болической несовместимостью при комбинированной фармакотерапии. Барбиту­раты вызывают индукцию алкогольдегидрогеназы и синтетазы дельта-аминолевулино-вой кислоты. Последний эффект опасен обострением порфирии. Несмотря на индуцирующее влияние фенобарбитал подвергается материаль­ной кумуляции (период полуэлиминации - 100 часов) и оказывает последействие, в виде сонливости, депрессии, слабости, нарушения координации движений, го­ловной боли, рвоты. Возможно пробуждение в состоянии легкой эйфории, вскоре сменяемой раздражительностью и гневом. Последействие этаминала-натрия вы­ражено слабее.

6. Назовите по-латыни снотворные средства к которым может возникнуть лекарственная зависимость. Nitrazepamum, Flunitrazepam,Midazolam, Alprazolam, Triazolam.Phenobarbitalum, Aethaminalum-natrium Zopiclone, Zolpidemum.

Сформулируйте показания к применению барбитуратов с указанием препаратов по-латыни.

Aethaminalum-natrium – бессонница, судороги, Phenobarbitalum - Обычно фенобарбитал рассматривают как снотворное средство. Действительно, он оказывает выраженное снотворное действие и находит применение при расстройствах сна. Однако в настоящее время наибольшее значение этот препарат имеет как противоэпилептическое средство.В малых дозах фенобарбитал оказывает успокаивающее действие и в сочетании с другими препаратами (спазмолитики, сосудорасщиряющие средства) находит применение при нейровегетативных расстройствах.В связи с противосудорожным действием фенобарбитал назначают также при хорее, спастических параличах, различных судорожных реакциях. Ваrbitalum – снотворное, Ваrbitalum natrium - Снотворное и успокаивающее средство, действующее благодаря легкой растворимости несколько быстрее, чем барбитал. Быстрее, чем последний, выводится из организма; менее токсичен. Может применяться при бессоннице, нервном возбуждении, невралгиях, иногда как противорвотное и противосудорожное средство. Аеstimalum Сyclobаrbitalum – бессонн, судороги.

Перечислите симптоматику отравления барбитуратами и меры помощи.