Перечислите лечебные и побочные эффекты хлоралгидрата.

Ряд снотворных средств относится к алифатическим соединениям. Одним из них является хлоралгидрат. Это первое синтетическое снотворное используемое в практической медицине. Оказывает выраженный снотворный эффект. Способствует развитию сна продол­жительностью до 8 ч. От барбитуратов отличается тем, что практически не нарушает структуры сна. В больших дозах вызывает наркоз. Наркотическая широта у хлоралгидрата небольшая (быстро наступает угнетение центров продолговатого мозга)Всасывается из кишечника быстро. Свободно проходит через тканевые барьеры. В организме превращается в трихлорэтанол (по свойствам аналогичен хлоралгидрату). Хлоралгидрат в не­большой степени стимулирует синтез микросомальных ферментов печени. Метаболиты и конъю-гаты хлоралгидрата выделяются почками.При повторном введении хлоралгидрата к нему развивается привыкание, возможна лекарст­венная зависимость (психическая и физическая). Кумуляция практически не возникает. Применяют препарат внутрь или ректально (в клизмах) в качестве снотворного (за 15— 30 мин до сна), седативного или против осу дорожного средства.Хлоралгидрат обладает рядом отрицательных свойств. К ним относится возможное небла­гоприятное влияние на паренхиматозные органы: печень, почки, сердце. Проявляются данные токсические эффекты главным образом на фоне патологических изменений этих органов, а также при передозировке хлоралгидрата. Кроме того, хлоралгидрат оказывает выраженное раздража­ющее действие, поэтому его обычно назначают в сочетании со слизями.Успокаивающее, снотворное и анальгезирующее средство; в больших дозах, близких к токсическим, обладает наркотическими свойствами. Оказывает сложное влияние на ЦНС; в малых дозах вызывает ослабление тормозных процессов, в больших - понижение процессов воэбуждения; токсические дозы сильно угнетают возбудимость нервных клеток. В настоящее время редко применяется в качестве успокаивающего (у взрослых - по 0, 2 - 0, 5 г на прием) или снотворного (по 0, 5 - 1 г) средства. Детям в зависимости от возраста и показаний назначают по 0, 05 - 0, 75 г на прием. Принимают внутрь или вводят в клизмах в разбавленном виде с обволакивающими веществами (ввиду раздражающего действия на слизистую оболочку желудка и кишечника). Препарат быстро всасывается. Сон наступает через 15 - 20 мин, продолжается 6 - 8 ч; часто сопровождается понижением АД; возможна рвота.Чаще хлоралгидрат используется при психическом возбуждении и как противосудорожное средство при спазмофилии, столбняке и т. п. Применяют также у детей для интенсивной терапии судорожного статуса. Детям в возрасте до 5 лет назначают в клизме 15 - 20 мл 2 % раствора, детям старшего возраста - 40 - 60 мл 3 % раствора. При необходимости вводят через 1 - 2 ч половинную дозу. Одновременно назначают фенобарбитал и дифенин.

12. Определите группу снотворных средств: А – угнетают активирующую систему ретикулярной формации, удлиняют фазу медленного сна;

Б – угнетают лимбическую систему и снижают эмоциональную, реактивность, способствуют развитию в ЦНС процессов генерализованного внутреннего торможения, растормаживанию гипногенной системы; вызывают сон, близкий к физиологическому.

А - Барбитураты

13. Назовите эффекты спирта этилового, используемые в медицине; перечислите показания к его применению, с указанием концентраций.

Области применения:

1. как растворитель и экстрагент в фармацевтической промышленности

2. с целью обеспечения местного действия

3. с целью обеспечения резорбтивных эффектов.

Использование:

1. как антисептик и дезинфицир ср-во (противомикр св с денат белка – ферменты м. о. – у спирта высок конц) – 96%, антисептич наиб выр 70%

2. раздр ср-во (как горчичн), отвлекающее-согревающее – 40% 20%для компрессов. Исп-ся как местноанестезирующее средство для проводниковой анестезии (в обл нервного ствола – боль – блок всл дегидратации – атрофия нейронов – регион парезы)

3. резорбтивные эффекты: эф св с энергоемкостью – легкодоступн энергетич материал (некрепкие алк напитки для ускор восст силпосле тяж забол). Исп-ся как наркозное. Хар седативное, снотв и наркозн действие (!широта – мала грань наркоз-кома) 12% (сухие вина)

4. В сост ротивошоковых жидк – конц в р-ре в\в не более 33%об.

5. спирт – антидот при отр метанолом и др алкогольн суррогатами 40%, 33%

6. как токолитик – для предупреждения преждевременных родов (!тонуса и сократимости беремен матки) – раньше.

МЕСТНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ

• Вяжущее действие - результат дегидратации белков эпителия кожи

(96% этиловый алкоголь применяют для профилактики пролежней и предупреждения образования пузырей при ожогах).

•Раздражающее действие - влияние этилового алкоголя на чувстви­тельные нервные окончания вследствие его высокой липофильнос-ти и способности быстро достигать глубокие слои кожи, проявляет­ся жжением, гиперемией (20-40% этиловый алкоголь используют для согревающих компрессов, растирания при отморожениях).

• Местное анестезирующее действие - потеря чувствительности после

явлений раздражения (применяется при ожогах; 96% алкоголь вво­дят в нервные стволы и симпатические ганглии при невралгии трой­ничного нерва, неоперабельных опухолях).

•Бактерицидное действие - следствие дегидратации и денатурации

белков бактерий.