Отделение лучевой диагностики

 

10.9.1 Отделения лучевой диагностики предназначены для проведения медицинских рентгенологических исследований больных и являются обязательным структурным подразделением больниц и поликлиник. При проектировании отделений лучевой диагностики следует руководствоваться [3], [4], [5] и санитарными правилами устройства, эксплуатации кабинетов лучевой диагностики и проведения медицинских рентгенологических процедур

10.9.2 Рентгенодиагностические кабинеты больницы и поликлиники при ней следует объединять в одно отделение лучевой диагностики, за исключением кабинетов инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений.

10.9.3 Допускается предусматривать отдельные рентгенодиагностические кабинеты в приемных отделениях больниц на 400 коек и более и детских больниц на 300 коек и более, а также в поликлинических отделениях на 720 посещений в смену и более.

10.9.4 Для больных стационара и для посетителей поликлиники входы в общее отделение лучевой диагностики должны быть раздельными. Отделение не должно быть проходным.

10.9.5 Количество рентгенодиагностических кабинетов для общих исследований в республиканской и областных больницах следует предусматривать из расчета один кабинет на 200 коек, в прочих больницах – один кабинет на 250 коек (но не менее одного), в поликлиниках – в соответствии с заданием на проектирование, но не более одного кабинета на 400 посещений в наибольшую смену (без учета рентгенофлюорографического кабинета).

10.9.6 При наличии в составе больницы или поликлиники травматолого-ортопедического отделения (кабинета) допускается предусматривать при нем дополнительный рентгеновский кабинет.

10.9.7 В процедурной рентгенодиагностического кабинета допускается дополнительно устанавливать малогабаритный рентгеновский аппарат для снимков зубов и маммографии с соответствующим увеличением площади.

10.9.8 Отделение лучевой диагностики следует размещать на одном из этажей лечебно-диагностического корпуса с удобным доступом для больных стационара и поликлинического отделения.

10.9.9 Окна процедурных рентгеновских кабинетов следует ориентировать в сторону от основных пешеходных путей, корпусов больницы и жилых зданий. При расположении рентгеновских кабинетов на первом этаже окна процедурной должны экранироваться защитными ставнями. В процедурной рентгеновского кабинета для просвечивания должны быть предусмотрены светозащитные устройства.

10.9.10 Не допускается размещать рентгеновские кабинеты смежно или над палатами для детей и беременных, а также под помещениями с мокрыми процессами.

10.9.11 В составе кабинета для общих исследований следует предусматривать процедурную, комнату управления и фотолабораторию. Фотолаборатория может быть общей для двух кабинетов, при этом вход в нее следует предусматривать непосредственно из комнаты управления.

10.9.12 В зависимости от профиля отделения в его составе могут предусматриваться ксеролаборатория, кабина для приготовления бария, туалет.

10.9.13 В процедурных, ксеро- и фотолабораториях и кабинетах врачей следует устанавливать умывальники с холодной и горячей водой.

10.9.14 Состав и площади помещений отделения лучевой диагностики приведены в Таблице 10.15.

Таблица 10.15 – Состав и площади помещений отделения лучевой диагностики

Наименование помещений	Площадь, м2
1 Рентгенодиагностические кабинеты для общих исследований:
процедурная с поворотным столом-штативом, и стойкой снимков, телеуправляемым штативом
процедурная с поворотным столом-штативом, столом, стойкой и штативом снимков
процедурная с усилителем рентгеновского изображения
процедурная со столом снимков, штативом снимков и стойкой снимков
процедурная с рентгенокимографом
комната управления *
туалет для пациентов (только в кабинетах для исследования желу­дочно-кишечного тракта)
фотолаборатория при одном кабинете
то же, при двух кабинетах
ксеролаборатория при одном кабинете
то же, при двух кабинетах
2 Рентгенофлюорографический кабинет:
процедурная
раздевальная (в кабинете для массовых обследований)
зона ожидания (в кабинете для массовых обследований)
фотолаборатория
3 Рентгенотомографический кабинет:
процедурная
комната управления
фотолаборатория
кабинет врача	12; при двух и более рентгено­диагностических процедурных, площадь следует увеличивать на 4 м2 на каждую процедурную сверх одной
4 Рентгеностоматологический кабинет:
процедурная с дентальным аппаратом
процедурная с дентальным аппаратом и панорамным томографом
комната управления (допускается объединять с процедурной)
фотолаборатория
5 Рентгеномаммографический кабинет:
процедурная
фотолаборатория или ксеролаборатория
кабинет врача
6 Рентгеноурологический кабинет:
процедурная (со сливом)
комната управления	10*
фотолаборатория
кабинет врача	по поз.3
7 Рентгенобронхологический кабинет:
процедурная (рентгенооперационная)
комната управления	10*
наркозная
фотолаборатория
кабинет врача
8 Кабинет артерио- и венографии:
процедурная (рентгенооперационная)
комната управления	10*
фотолаборатория
кабинет врача	по поз.3
предоперационная
9 Кабинет вычислительной (компьютерной) томографии:
процедурная
комната управления
генераторная
просмотровая
компьютерная	18 (при наличии системы пря­мого получения изображения) – из двух помещений
фотолаборатория	То же
кабинет врача
подготовительная (инъекционная)
10 Рентгеноангиографический кабинет:
рентгенооперационная
комната управления
предоперационная
стерилизационная
комната временного пребывания больных после исследования
фотолаборатория
комната врача и просмотра снимков
Общие помещения рентгеновского отделения
11 Кабина для приготовления бария
12 Кабинет заведующего (при двух и более рентгеновских кабинетах)
13 Комната просмотра снимков (при четырех и более рентгеновских кабинетах)
14 Комната персонала	3,25 на 1 чел., но не менее 10
15 Зона ожидания	4,8 на один кабинет, но не менее 10
16 Материальная
17 Кладовая запасных частей	8 (при количестве аппа­ратов больше двух следует увеличивать на 2 м2 на каждый аппарат)
18 Кладовая уборочного инвентаря
19 Помещение временного хранения рентге­новской пленки (не более 100 кг)
20 Комната личной гигиены персонала
21 Туалеты для персонала и больных	3 на одну кабину
42 При размещении допол­нительных функциональных, программирующих и вычис­лительных устройств и приборов площадь следует увеличивать в зависимости от габаритных размеров оборудования. ПРИМЕЧАНИЕ – Площадь процедурных рентгеновских кабинетов может быть изменена в зависимости от состава и габаритных размеров оборудования в соответствии с паспортными данными.

 

Отделение лучевой терапии

 

10.10.1 Отделения лучевой терапии (радиологические отделения) допускается размещать в городах и других населенных пунктах по согласованию с органами государственного санитарного надзора и с соблюдением требований норм радиационной безопасности [3].

10.10.2 Отделение лучевой терапии необходимо размещать в отдельном здании или изолированной одноэтажной части лечебно-диагностического корпуса.

10.10.3 В зависимости от функционального назначения, вида используемых радиоактивных веществ и других источников ионизирующих излучений, а также требований защиты в отделениях лучевой терапии выделяются следующие блоки помещений:

- помещения для лечебного применения закрытых источников излучений;

- помещения для лечебного применения открытых источников излучений;

- помещения для дистанционной лучевой терапии;

- помещения (лаборатории) радиоизотопной диагностики.

10.10.4 Вход в процедурные кабинетов дистанционной лучевой терапии, рентгенотерапии и внутриполостной аппаратурной гамма-терапии должен быть через комнаты управления.

10.10.5 Количество коек в палате при лечении радиоактивными источниками ионизирующих излучений должно быть не более двух.

10.10.6 Для радиологических отделений с использованием закрытых источников ионизирующих излучений (радиационный объект IV категории) особые санитарно-защитные зоны не устанавливаются.

10.10.7 Для приема радиоактивных источников ионизирующих излу­чений и удаления радиоактивных отходов, выдержанных до установленного уровня активности, необходимо предусматривать отдельный наружный вход.

10.10.8 Радиоактивные источники, не находящиеся в работе, должны храниться в специально отведенных местах или в оборудованных хранилищах. Активность радионуклидов, находящихся в хранилище, не должна превышать значений, указанных в санитарном паспорте.

10.10.9 В помещениях, где проводятся работы с открытыми радиоактивными источниками, обязательно наличие горячего водоснабжения. Водопровод и канализация должны выполняться в соответствии с санитарными нормами проектирования промышленных предприятий.

10.10.10 Жидкие радиоактивные отходы должны собираться в специальные емкости для последующей концентрации, отверждения и захоронения. При ежедневном количестве жидких радиоактивных отходов более 200 л следует предусматривать специальную канализацию с очистными сооружениями. Запрещается сброс жидких радиоактивных отходов в хозяйственно-бытовую или ливневую канализацию.

10.10.11 Твердые и жидкие радиоактивные отходы, содержащие короткоживущие изотопы с периодом полураспада не более 15 дней, собираются отдельно от других радиоактивных отходов и выдерживаются в течение времени, обеспечивающем снижение активности до допустимых величин (см. [5]), после чего твердые радиоактивные отходы удаляются с обычным производственным мусором, жидкие – в хозяйственно-бытовую канализацию, с оформлением соответствующего акта.

10.10.12 Состав и площади помещений отделения лучевой терапии приведены в Таблице 10.16. Для каждого конкретного случая состав и площади помещений отделения определяются заданием на проектирование.

 

Таблица 10.16 – Состав и площади помещений отделения лучевой терапии

Наименование помещений	Площадь, м2
Блок дистанционной лучевой терапии
1 Кабинет мегавольтной терапии:
процедурная	Определяется габаритами оборудования и техническими требованиями к ее размещению
комната управления	15; при применении барокамеры площадь увеличивается на 10
агрегатная (генераторная)
помещение технического регулирования
кабина для раздевания	1,2×2
гипертермическая
помещение для подготовки больных к облучению в барокамере
кабинет врача (смотровая)
помещение для запасных частей и принадлежностей
2 Кабинет дистанционной гамма-терапии:
процедурная для статического облучения
процедурная для подвижного облучения
комната управления
кабины для раздевания	1,2×2
кабинет врача (смотровая)
3 Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии:
процедурная
комната управления
кабины для раздевания	1,2×2
кабинет врача (смотровая)
4 Кабинет короткодистанционной и контактной рентгенотерапии:
процедурная
комната управления
кабины для раздевания	1,2×2
кабинет врача (смотровая)
5 Помещение приема и временного хранения транспортного контейнера с источниками излучения	6 на один контейнер, но не менее 10
6 Кабинет для внутриполостной аппаратурной гамма-терапии:
процедурная для облучения
то же, с установкой рентгенотопометрического аппарата
комната управления
процедурная (перевязочная) для введения эндостатов
то же, с установкой рентгенотопометрического аппарата
процедурная (перевязочная) для извлечения эндостатов
моечная-стерилизационная
кабины для раздевания	1,2×2
ксеролаборатория
фотолаборатория
кабинет врача	12; при двух и более процедурных для внутриполостной гамма-терапии площадь увеличивается на 4 на каждую процедурную сверх одной
7 Кабинет планирования лучевой терапии:
процедурная на одно рабочее место
процедурная на два рабочих места
комната управления
комната приготовления бария
туалет
фотолаборатория
ксеролаборатория
кабинет врача
8 Перевязочная
9 Помещение для изготовления формирующих устройств, фантомов, болюсов, матриц и др.
Блок внутриполостной и контактной лучевой терапии закрытыми источниками излучения при ручном введении
10 Помещение приёма и временного хранения контейнеров источников излучения
11 Хранилище радиоактивных закрытых источников
12 Манипуляционпая
13 Процедурная (перевязочная) для введения источников
14 Процедурная с установкой рентгенотопометрического аппарата
15 Комната управления рентгенотопометрическим аппаратом.
16 Процедурная (перевязочная) для извлечения источников
17 Операционная для радиохирургии
18 Предоперационная
19 Стерилизационная
20 Радиологическая палата на одну койку со шлюзом и туалетом
21 Радиологическая палата на две койки со шлюзом и туалетом
22 Помещение (пост) дежурной медицинской сестры
23 Кабинет врача (ординаторская)	12; на каждого врача более одного площадь увеличивается на 4
24 Буфетная
25 Санитарная комната
26 Комната личной гигиены больных
27 Ванная
28 Помещение мытья и стерилизации суден, горшков, мытья и сушки клеёнок
29 Кладовая уборочного инвентаря
30 Помещение сортировки и временного хранения грязного белья
31 Кладовая чистого белья
32 Процедурная (общего назначения)
Блок лучевой терапии открытыми источниками излучения
33 Помещение для приёма, распаковки источников и временного хранения транспортных упаковок
34 Хранилище радиоактивных открытых источников
35 Фасовочная
36 Моечная
37 Санитарно-радиационный шлюз при входе в хранилище, фасовочную и моечную
38 Процедурная для внутривенного и перорального введения открытых источников излучения
39 Процедурная для внутривенного или перорального введения открытых источников излучения
40 Операционная для радиохирургии
41 Предоперационная
42 Стерилизационная
43 Радиометрическая
44 Радиологическая палата на одну койку со шлюзом и туалетом
45 Радиологическая палата на две койки со шлюзом и туалетом
46 Помещение (пост) дежурной медицинской сестры
47 Кабинет врача	12; на каждого врача более одного площадь, увеличивается на 4
48 Буфетная (со шлюзом)
49 Санитарная комната
50 Комната личной гигиены больных
51 Ванная
52 Помещение с дозиметрическим контролем для дезактивации и мытья суден
53 Кладовая уборочного инвентаря и средств ликвидации радиоактивных загрязнений	4+6
54 Кладовая чистого белья.
55 Помещение временного хранения белья, загрязненного радиоактивными веществами
56 Помещение временного хранения подлежа­щих исследованию радиоактивных выде­лений больных
57 Помещение временного хранения твердых радиоактивных отходов
58 Помещение для выдержки жидких радиоак­тивных отходов (при отсутствии специальной кана­лизации)
59 Санитарный пропускник персонала с гар­деробом домашней и рабочей одежды, душе­вой, с постом дозиметрического контроля и комнатой личной гигиены (мужской и женский)	1,5 на одного человека, но не менее 12 для мужчин и 15 – для женщин
60 Материальная
61 Санитарный пропускник для больных с постом дозиметрического контроля
62 Комната персонала
Общие помещения блоков отделения лучевой терапии
63 Зона ожидания	4,8 на каждый кабинет, но не менее 10
64 Вестибюль-гардеробная для больных, пользующихся амбулаторным лечением	Согласно таблице в соответствующем разделе
65 Туалеты для больных и персонала
66 Кабинет заведующего
67 Комната старшей сестры
68 Комната сестры-хозяйки
69 Комната клинической дозиметрии
70 Комната дозиметрического контроля с фотолабораторией	10+6
71 Комната медицинского персонала
72 Комната инженерного персонала	10; на каждого инженера более двух площадь увеличивается на 4
73 Комната личной гигиены персонала
74 Мастерская настройки и мелкого ремонта оборудования
75 Компьютерный зал
76 Гардеробная уличной, домашней и рабочей одежды (предусматривается для отдельно стоящего здания)	См. поз. 59
ПРИМЕЧАНИЕ – Площадь кабинетов мегавольтной терапии, гамма-терапии и компьютерного зала могут быть изменена в зависимости от состава и габаритных размеров оборудования.