Тесты для контроля конечного уровня знаний. Выберите один или несколько правильных ответа

1. БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ АНКСИОЛИТИКИ:

1.1)     диазепам

1.2)     буспирон

1.3)     медазепам

1.4)     феназепам

1.5)     производные ГАМК

2. «ДНЕВНЫЕ» АНКСИОЛИТИКИ:

1) диазепам

2) буспирон

3) медазепам

4) феназепам

5) дегидроэрготамин

3. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТ Ы БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫХ АНКСИОЛИТИКОВ:

1) анксиолитический

2) противосудорожный

3) психостимулирующий

4) снотворный

4. ОБЩИЕ ДЛЯ ФЕНАЗЕПАМА И ВАЛОКОРДИНА ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ:

1) седативный

2) анксиолитический

3) снотворный

4) миорелаксирующий

5. ВРЕМЕННОЕ ПОВЫШЕНИЕ УМСТВЕННОЙ И ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ВЫЗЫВАЮТ:

1) буспирон

2) пирацетам

3) кофеин

4) мезокарб

5) препараты магния

6. ПРИ НАРКОЛЕПСИИ (ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СОНЛИВОСТИ) ПРИМЕНЯЮТ

1) валокордин

2) медазепам

3) мезокарб

4) клофелин

5) производные ГАМК

7. УЛУЧШАЮТ ПАМЯТЬ И ОБУЧЕНИЕ ПРИ УМСТВЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1) валокордин

2) медазепам

3) пиритинол

4) пирацетам

8. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ ПРИМЕНЯЮТ

1) для временного повышения умственной и физической работоспособности

2) при бессоннице

3) при нарколепсии

9. НООТРОПНОЕ СРЕДСТВО

1) мезокарб

2) пирацетам

3) кофеин

4) буспирон

5) медазепам

10. НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЮТ

1) для улучшения памяти и обучения при умственной недостаточности

2) для стимуляции работоспособности при утомлении

3) для ускорения восстановления функций после инсультов и травм головного мозга

4) для снижения агрегации тромбоцитов

 

Эталоны ответов

1 -1,3,4,5; 2 – 2, 3; 3 – 1, 2, 4; 4 – 1, 3, 5; 5 – 3, 4; 6 - 3; 7 – 3, 4; 8 – 1, 3; 9 – 2; 10 – 1, 3.

 

Ситуационные задачи

1. Пациент З., 26 лет, с диагнозом невроз навязчивых состояний, принимает транквилизатор, который обладает выраженным снотворным действием. Трудовая деятельность связана повышенным вниманием. Выберите препарат, обладающий наименьшим снотворным действием. Противопоказания для назначения транквилизаторов?

2. Женщина 35 лет доставлена в отделение скорой помощи линейной бригадой в коматозном состоянии. Кожные покровы бледные, цианотичные, холодные на ощупь. Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена, дыхание поверхностное, пульс нитевидный, АД 60 и 30 мм рт. ст. Из анамнеза: страдает шизофренией, лечится амбулаторно, принимает аминазин. В последние два дня самовольно увеличила дозу препарата. В день поступления в стационар снизилось артериальное давление, развилась гипотермия, появилась атаксия, дизартрия, снижение мышечного тонуса. Перечисленные явления нарастали в течение нескольких часов, родственники вызвали скорую помощь. Установите диагноз. Окажите неотложную помощь.

3. У пациентки С., 24 лет, эндогенная депрессия. Был назначен иминазин, после приема препарата появились головокружение, сонливость, парестезии, тремор рук, нарушения сердечного ритма. Какой антидепрессант предпочтительнее в данной ситуации? Основные показания для назначения антидепрессантов.

4. Больной А., 36 лет с паническими расстройствами, был назначен из группы СИОЗС. Развивается ли привыкание к препаратам данной группы? Какой препарат активнее тормозит обратный захват серотонина?

5. Для лечения депрессии, пациенту Г., 45 лет назначен мапротилин. Объясните механизм действия препарата. Какие побочные действия могут развиться при применении данного препарата? Обоснуйте свой ответ.

6. Пациенту 50 лет, страдающему сахарным диабетом, предстоит назначить антидепрессанты для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Показаны ли трициклические антидепрессанты при лечении ПТСР у лиц с сахарным диабетом?

7. Больную 30 лет, с 18-летнего возраста беспокоят периодически повторяющиеся приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера, локализующиеся в правой глазнично-лобно-височной области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, плохой переносимостью яркого света и громких звуков. Подобные приступы наблюдались у матери и сестры больной. Объективно: в момент приступа наблюдается диффузная гиперестезия при прикосновении к коже головы, лица, выраженная болезненность в мышцах шеи, черепа, напряжение их при пальпации. Очаговые неврологические изменения не выявляются. На реоэнцефалограмме в момент приступа выявляются гипотония артерий и вен, выраженное затруднение артериального и венозного кровотока, максимально выраженное справа. Ваш клинический диагноз? Возможные препараты для купирования приступа?

8. Больной 50 лет, жалуется на приступообразные интенсивные, внезапные и кратковременные боли в правой щеке и подбородочной области, напоминающие удар электрическим током. Болевые приступы провоцируются разговором, жеванием.

Объективно: в момент приступа возникают спазм щечной и подбородочных мышц справа – болевой тик, слезотечение, гиперемия лица. Выявляется болезненность при надавливании в точках выхода II-III ветвей тройничного нерва на лице, гиперестезии в зоне иннервации II-III ветвей V нерва.

1. Ваш клинический диагноз?

2. Лечение заболевания.

9. У больного в 15 лет появились повторяющиеся непрерывные подергивания мышц рук, ног. Подобным заболеванием страдают два его брата. Очаговых неврологических симптомов не выявляется. На ЭЭГ обнаруживают повторяющиеся генерализованные пики и комплексы "пик – волна". Ваш диагноз? Препараты для лечения заболевания.

10. У больного с острой черепно-мозговой травмой (субдуральной гематомой) в течении часа непрерывно наблюдались эпилептические приступы, в промежутках между которыми больной не приходил в сознание. Приступы начались с медленного сгибания рук и ног, поворота глазных яблок и лица влево, в последующем развились быстрые судороги рук и ног, мимических мышц лица, затрудненное дыхание, появилась пена изо рта. Ваш клинический диагноз? Назначьте противосудорожные средства.

 

Эталоны ответов

1. Оксазепам. Миастения.

2. Интоксикация аминазином тяжелой степени вследствие передозировки препарата. Неотложная помощь: 1. Промывание желудка, введение солевого слабительного, обволакивающих веществ - взбитого белка, молочной сыворотки, растительного масла. 2. При нарушении дыхания - ингаляция О2 с одновременным медленным внутривенным введением 0,5% - 10 мл бемегрида. 3.Для устранения коллапса -1 мл 1% фенилэфрин подкожно, при неэффективности 30 - 40 мг преднизолона внутривенно.

3. Амитриптилин не вызывает обострения бреда, галлюцинаций и другой продуктивной симптоматики, которая может наблюдаться при применении антидепрессантов.

4. Длительное применение сертралина приводит к снижению числа его рецепторов. Активнее тормозит обратный захват серотонина пароксетин.

5. При приеме амитриптилина и имипрамина нарушения аккомодации более выраженная. Возможные побочные явления – сухость во рту, запор, задержка мочеиспускания.

6. Антидепрессанты (тимоаналептики) не показаны, т.к. повышение симпатической активности в результате применения данных лекарственных средств, способствует увеличению уровня глюкозы в крови.

7. Мигрень, простая форма (без ауры). Показаны препараты спорыньи, серотонические средства.

8. Невралгия 11- Ш ветвей тройничного нерва справа. Лечение включает: антиконвульсанты, производные ГАМК, антидепрессанты.

9. Юношеская миоклоническая эпилепсия. Препараты выбора: вальпроат натрия, клоназепам

10. Острая закрытая черепно-мозговая травма, субдуральная гематома, тонико-клоничекий эпилептический статус. Препараты для противосудорожной терапии диазепам или лоразепам под контролем ЭЭГ.