Осмотр в зеркалах в раннем послеродовом периоде

Оснащение: стерильная клеёнка, стерильные перчатки, влагалищные зеркала, корнцанги, зажимы.

№	Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1 Объяснить пациентке цель и ход манипуляции Обеспечить право пациентки на информации. 2 Приготовить необходимое оснащение Необходимое условие для проведения манипуляции 3 Обработать руки как перед хирургической операцией Обеспечить инфекционную безопасность 4 Надеть стерильные перчатки Обеспечить инфекционную безопасность

Выполнение манипуляции

5 Под ягодицы родильнице подкладывают стерильные клеёнку и пелёнку, наружные половые органы и внутреннюю поверхность бёдер обрабатывают 5 % спиртовым раствором йодоната. Обеспечивается инфекционная безопасность 6 Осмотр начинается с промежности, малых половых губ и клитора. Обеспечивается достоверность результатов. 7 С помощью зеркал обнажается шейка матки, зажимами фиксируется и тщательно осматривается, перемещая инструменты по часовой стрелке. Исключение нарушения мягких родовых путей

Завершение манипуляции

8 При обнаружении нарушения целостности родовых путей накладывают швы. Восстановление анатомического состояния родовых путей 9 Уложить женщину для наблюдения в раннем послеродовом периоде. Обеспечить уход за родильницей 10 Использованные инструменты обработать в дезинфектантах нового поколения(люмакс-хлор 0,1 % 30 мин.; дезоформ 3 % 60 мин.; септодор-форте 0,4 % 60 мин.) Обеспечивается инфекционная безопасность 11 Обработать руки после проведения осмотра.

Обеспечивается инфекционная безопасность

 

Санитарная обработка и прием  беременной и роженицы

Оснащение: стерильное бельё, клеёнка, корнцанг, лоток, стерильный пинцет, ножницы, кружка Эсмарха, наконечник для клизм, жидкое мыло, станок бритвы, твердое мыло, обеззараженная мочалка, дез. Раствор, весы, тонометр, термометр, тазомер, сантиметровая лента, акушерский стетоскоп.

 

№	Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1 Пациентка снимает всё бельё, одевает обеззараживающие тапочки Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение манипуляции

2 Осмотр кожных покровов, волосистой части головы. Обеспечение инфекционной безопасности 3 Взвешивание   4 Измерение температуры Профилактика послеродовых гнойно-септических осложнений 5 Измерение АД на обеих руках Профилактика осложнений в родах 6 Заполнение истории родов   7 Пациентка ложиться на кушетку и в положение лежа проводят наружное акушерское исследование: - Размер большого таза - Размер крестцового ромба - Индекс Соловьева - Окружность живота - Высота стояние дна матки - Определение положения, позиции, вида, предлежания плода, высота стояния предлежащей части по отношению к входу в малый таз Для выбора метода родоразрешения 8 Выслушивание сердцебиение плода с помощью стетоскопа Профилактика гипоксии плода 9 Сбрить волосы в подмышечной впадине одноразовым станком Обеспечение инфекционной безопасности 10 Сбрить волосы на лобке, предварительно намылив жидким мылом при помощи ватного тампона на корнцанге (в положение лёжа, подложив под ягодицы клеёнку и судно). Обеспечение инфекционной безопасности 11 Поставить очистительную клизму Обеспечение инфекционной безопасности 12 Остричь ногти на ногах и руках Обеспечение инфекционной безопасности 13 Роженица принимает душ Обеспечение инфекционной безопасности 14 Обработать ногтевые ложа 5 % спиртовым раствором йода. Роженица готова к приёму родов, правила асептики и антисептики соблюдены

Завершение манипуляции

15 Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности 16 Записать результат в историю родов Обеспечивается преемственность наблюдения и ухода

 

Провести влагалищное исследование у роженицы

Оснащение: стерильная клеёнка, дез. раствор (0,02 % раствор перманганата калия – 50 мл.), ватные тампоны, корнцанги, стерильные перчатки – 2 пары, полотенце, мыло.

№	Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1 Подстелить стерильную клеёнку под ягодицы роженицы. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Обеспечивается инфекционная безопасность

Выполнение манипуляции

2 Обработать наружные половые органы ватным тампоном на корнцанге, смоченным 0,02 % раствор перманганата калия (малые и большие половые губы, внутреннюю поверхность бёдер, ягодицы, анальное область). Обеспечивается инфекционная безопасность 3 Обработать руки акушерки как перед полостной хирургической операцией Обеспечивается инфекционная безопасность 4 Надеть стерильные перчатки Обеспечивается инфекционная безопасность 5 Указательный и средний палец вводят во влагалище и оценивают: - Степень зрелости шейки матки и сглаженность её - Раскрытие маточного зева - Целостность плодного пузыря - Предлежащая часть плода и высота её стояния Решается вопрос о родоразрешения через естественные родовые пути и возможные осложнения в родах

Завершение манипуляции

6 Дезинфекция перчаток и клеёнки Обеспечивается инфекционная безопасность 7 Занести данные влагалищного исследования в историю родов Обеспечить преемственность наблюдения

Измерение индекса Соловьева

Оснащение: жидкое мыло, полотенце, см. лента.

 

№	Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1 Объяснить пациентке цель, диагностическую значимость и ход манипуляции, получить её согласие. Обеспечивается инфекционная безопасность 2 Подготовить необходимое оснащение Необходимое условие для проведения манипуляции 3 Вымыть и осушить руки Обеспечивается инфекционная безопасность 4 Попросить беременную сесть на стул Для проведения манипуляции

Выполнение манипуляции

5 При помощи ленты измерить ширину лучезапястного сустава, зафиксировать цифру Судить косвенно о толщине костей таза

Завершение манипуляции

5 Предложить женщине встать. Вымыть и осушить руки. Записать результат манипуляции