Измерение диагональной конъюгаты

Оснащение: стерильная клеёнка, мыло, полотенце, дез. Растворы, корнцанги, тампоны, стерильные перчатки, см. лента, тазомер.

 

№	этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1 Подстелить стерильную клеёнку под ягодицы роженицы Обеспечивается инфекционная безопасность 2 Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечивается инфекционная безопасность

Выполнение манипуляции

3 Провести туалет наружных половых органов тампоном на корнцанге, смоченным 0,02 % раствор перманганата калия (малые и большие половые губы, внутреннюю поверхность бёдер, ягодицы, анальной области) Обеспечивается инфекционная безопасность 4 Сменить стерильные перчатки Обеспечивается инфекционная безопасность 5 Указательный и средний палец вводят во влагалище: - Стараются достичь мыса и концом среднего пальца коснуться его - Указательный палец свободной руки подводят под нижний край симфиза и отмечают на руке то место, которое непосредственно соприкасалось с нижним краем лонной дуги. - Выводят пальцы из влагалища, обмывают их - Ассистент измеряет на руке отмеченное расстояние см. лентой и тазомером. Оценка параметров:   По размерам диагональной конъюгаты можно судить об истинной конъюгате. Из величины диагональной конъюгаты (12,5-13см.) необходимо вычесть 1,5-2 см.

Завершение манипуляции

6 Снять перчатки, дезинфекция перчаток и клеёнки, вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность

 

Гигиеническая обработка рук 1 уровень

Оснащение: раковина с локтевым дозатором, дозатор жидкого мыла, полотенце

 

№	Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1 Объяснить пациентке цель, диагностическую значимость и ход манипуляции, получить её согласие. Обеспечить право на информацию 2 Подготовить необходимое оснащение Необходимое условие для проведения манипуляции 3 С помощью локтевого смесителя включить воду Обеспечивается инфекционная безопасность

Выполнение манипуляции

4 Намочить руки под проточной водой, нанести на руки 3-5 мл. жидкого мыла. Вымыть руки путём энергичного механического трения. Обеспечивается инфекционная безопасность 5 Попеременно обработать ладонную и тыльную поверхность. Тщательно обработать межпальцевые промежутки. Поочерёдно растереть кончики пальцев одной руки и ладонную поверхность другой. Процедура выполняется последовательно на каждой руке. Обеспечивается инфекционная безопасность

Завершение манипуляции

6 Воду выключить с помощью локтя.   7 Высушить руки с помощью полотенца Механическое удаление микроорганизмов с рук персонала.

 

Ручное отделение плаценты и выделение последа

Показания:

v Кровотечение в 3 периоде родов, обусловленное анатомией отделения плаценты

v Отсутствие признаков отделения плаценты и кровотечение в течении 30 минут после рождения плода.

Оснащение: Рахмановская кровать, стерильный мочевой катетер, лоток.

 

№	этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1 Объяснить цель и ход манипуляции Обеспечить право пациентки на информацию 2 Подготовить необходимое оснащение Необходимое условие для проведения манипуляции 3 Провести туалет наружных половых органов 0,5 % раствором KMnO 4 и обработка 5 % раствором йода. Обеспечить инфекционную безопасность. 4 Акушерка одевает стерильную маску, косынку и бахилы. Обрабатывает руки антисептическим раствором, одевает перчатки и халат. Обеспечить инфекционную безопасность. 5 Дать в/в наркоз Необходимое условие для проведения манипуляции. Обеспечивается обезболивание операции.

Выполнение манипуляции

6 Левой рукой разводят половые губы Облегчает доступ правой руки во влагалище 7 Конусообразно сложенная кисть правой руки вводится во влагалище, затем в полость матки, и следуя вдоль пуповины доходят до места прикрепления её к плаценте, а затем к краю плаценты. После этого внутренняя рука пилообразными движениями отслаивает плаценту от её площадки пока она не будет полностью отделена. Находим край плаценты и отделяем её 8 Левая рука перемещается на дно матки Осуществляется контроль за действиями внутренней руки. 9 Потягиванием за пуповину выделяется послед. Внутренняя рука остается в матке и способствует выделению последа Облегчается выделений последа

Завершение манипуляции

10 После проверки целостности извлечённого последа, внутреннюю руку удаляют из матки и влагалища. Обеспечивается уверенность в полном отделении последа. 11 После осмотра использованную клеёнку опускают в дез. раствор. Обеспечить инфекционную безопасность. 12  Снять перчатки и вымыть руки. Обеспечить инфекционную безопасность.