Ручное обследование полости матки

Показания:

· Сомнение в целостности родившейся плаценты

· Сомнение в целостности стенки матки (после наружновнутреннего поворота плода, положение полостных щипцов, плодоразрушающие операции и родов у женщин с рубцом на матке).

· Гипотоническое кровотечение

·

№	Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1 Объяснить цель и ход манипуляции Обеспечить право пациентки на информацию 2 Подготовить необходимое оснащение Необходимое условие для проведения манипуляции 3 Провести туалет наружных половых органов 0,5 % раствором KMnO 4 и обработка 5 % раствором йода. Обеспечить инфекционную безопасность. 4 Обработать руки скоростным методом, одеть стерильный халат и перчатки Необходимое условие для проведения манипуляции 5 Дать внутренний наркоз Необходимое условие для проведения манипуляции. Обеспечивается обезболивание операции.

Выполнение манипуляции

6 Левой рукой разводят половые губы Облегчает доступ правой руки во влагалище 7 Конусообразно сложенная кисть правой руки вводится во влагалище, затем в полость матки. Обследуем полость матки на всём её протяжении. Обнаруженные при ютом обрывки плацентарной ткани и оболочек удаляются рукой. Обеспечивается профилактика послеродовых инфекционных заболеваний 8 Наружной рукой фиксируем стенки матки, через переднюю брюшную стенку. Обеспечивается обследование полости матки 9 При гипотонии матки внутреннюю руку сжимают в кулак и с помощью наружной руки производят массаж матки на кулаке. Достигается хорошее сокращение матки.

Завершение манипуляции

10 Внутреннюю руку, сложенную конусообразно, извлекаем из матки и влагалища.   12 После осмотра, использованную клеёнку опускают в дез. Раствор. Обеспечить инфекционную безопасность. 13 Снять перчатки вымыть руки. Обеспечить инфекционную безопасность. 14 Сделать запись о результате выполненной манипуляции Обеспечивается преемственность наблюдения и ухода.

 

 

Пособие по методу Цовьянова I

Показание: чисто ягодичное предлежание

 

№	Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1 Объяснить пациентке цель, диагностическую значимость и ход манипуляции, получить её согласие. Обеспечить право на информацию 2 Подготовить необходимое оснащение Необходимое условие для проведения манипуляции 3 Задвинуть ножной конец Рахмановской кровати под головной. Под крестец подложить валик. Обеспечить уменьшение угла наклона таза. 4 Провести туалет наружных половых органов 0,5 % раствором KMnO 4 и обработка 5 % раствором йода. Обеспечить инфекционную безопасность. 5 Обработать руки скоростным методом, одеть стерильный халат и перчатки Необходимое условие для проведения манипуляции 6 Ввести 0,1 мл. 1 % раствора сульфата атропина Предупреждение спазма шейки матки

Выполнение манипуляции

7 Прорезавшиеся ягодицы захватывают таким образом, чтобы большие пальцы оказались на прижатых к животу ножках, а остальные пальцы обеих рук – вдоль крестца. По мере рождения ребёнка руки акушерки продвигаются по направлению к половой щели женщины.  Предупреждает преждевременное рождение ножек, прижимающих подбородок к грудной клетке. 8 После рождения туловища до нижнего угла передней лопатки, акушерка направляет ягодицы вниз и на себя, и в сторону бедра роженицы. Облегчается самостоятельное рождение из под лобковой дуги передней ручки. 9 Туловище плода резко поднимают вверх на живот матери Облегчается рождение задней ручки. 10 В половой щели появляется подбородок и рот плода. Туловище направляем вверх. Способствуем рождению головки плода.

Завершение манипуляции

11 Благодаря сохранению правильного членорасположения плода возможен благоприятный исход родов   12 После завершение манипуляции использованную клеенку опускают в дез. Раствор. Обеспечить инфекционную безопасность. 13 Снять перчатки вымыть руки. Обеспечить инфекционную безопасность. 14 Сделать запись о результате выполненной манипуляции Обеспечивается преемственность наблюдения и ухода.

 

 

Определение высоты стояния дна матки

Оснащение: Сантиметровая лента, история родов или индивидуальная карта беременной

 

№	Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре

1 Объяснить пациентке цель, диагностическую значимость и ход исследования, получить согласие Обеспечить пациентке право на информацию

2 Подготовить необходимое оснащение. Вымыть руки. Необходимые условия для проведения манипуляции

3 Перед измерением мочевой пузырь беременной должен быть опорожнён Получение наиболее правильного и достоверного результата

4 Попросить пациентку занять правильное положение лёжа не спине, ноги выпрямлены. Акушерка становиться справа лицом к лицу к беременной Получение наиболее правильного и достоверного результата. Удобность проведения манипуляции.

Выполнение манипуляции

    5 Измеряем расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выступающей точкой дна матки. Определяем высоту стояния дна матки и получаем наиболее достоверный результат.

Завершение манипуляции

6 Вымыть и осушить руки Инфекционная безопасность

7 Записать результат в историю родов или в индивидуальную карту беременной Обеспечить преемственность ухода