Характеристика повреждений и механизм их возникновения

Разнообразие упражнений обусловли­вает наличие чрезвычайно пестрой кар­тины травматических повреждений в смысле их локализации. Наиболее час­то повреждения наблюдаются при вы­полнении таких упражнений, как соско­ки, махи, стойки на кистях.

Частота повреждений, наблюдаемых при упражнениях на параллельных бру­сьях, ненамного меньше числа таковых при упражнениях на перекладине. Воз­можны повреждения 1-го или 2-го паль­ца руки. При этом имеет место и ушиб пальца, и перегиб его к тылу, т.е. од­новременно ушиб мягких тканей, хря­щей и растяжение в пястно-фаланговом или межфаланговом суставах. Перело­мы пальцев или пястных костей, а так­же вывихи пальцев встречаются отно­сительно редко.

Иногда ломается лучевая кость в ниж­ней части или ладьеобразная кость. Ин­тересен тот факт, что гимнасты иногда и до получения травмы испытывают не­которые болезненные ощущения в обла­сти соответствующего лучезапястного су­става и отмечают некоторое ограничение тыльного разгибания. По-видимому, пе­релому ладьеобразной кости иногда предшествуют патологические изменения в ней характера остеохондродистрофии.

Наблюдаются также растяжения боль­шой грудной мышцы, обусловленные падением гимнаста между жердями при отведенных плечах: здесь имеет место рез­кое растягивание (весом тела) сильно сокращенной большой грудной мышцы, что может привести иногда даже к ее раз­рыву, из более редких повреждений зас­луживают внимания ушибы мошонки и яичек (удар о брусья промежностью).

Наиболее частый механизм повреж­дений при упражнениях на параллель­ных брусьях:

Падение и удар о землю или о снаряд.

Подвертывание стопы или перегиб голени в момент повреждения.

Удар о части брусьев при перехватах.

Повреждения верхних конечностей

У гимнастов часто наблюдаются по­вреждения верхних конечностей. Это объясняется характером активности, когда на суставы верхних конечностей действуют значительные по величине силы, хотя для гимнастов характерна чрезмерная подвижность локтевых и плечевых суставов.

Повреждения плечевых суставов

Острая и хроническая нестабильность плечевых суставов — типичное явление у гимнастов. Хронические рецидивиру­ющие подвывихи плечевого сустава встречаются очень часто и связаны не только с самой активностью, но и с процессом естественного отбора, где главное внимание уделяется повышен­ному уровню гибкости. Спортсмены обычно отмечают ощущение «выскаки­вания» сустава, жалуются на резкую боль, слабость и тяжесть в конечнос­ти. Консервативное лечение, как пра­вило, дает хорошие результаты. Сле­дует также акцентировать внимание на укреплении мышц плечевого пояса, особенно внутренних и наружных мышц-вращателей. Если рецидивирую­щие подвывихи встречаются очень час­то, то рецидивирующие вывихи — до­вольно редкое явление (Weiker, 1989).

Повреждения локтевых суставов

Распространены как острые, так и хронические повреждения локтевых суставов. Локтевые суставы нередко подвергаются осевым нагрузкам вслед­ствие выполнения упражнений, во вре­мя которых масса тела приходится на эти суставы. Это, например, опорный прыжок или упражнения на бревне. Наибольший процент составляют пере­ломы и вывихи. Лечение предусматри­вает немедленную репозицию с ограни­чением движения. Если спортсмен не способен восстановить полную ампли­туду движений, ему будет сложно вер­нуться к выступлениям на том уровне, на котором он выступал. Пассивных движений следует избегать, тогда как активные движения крайне необходимы для полного восстановления функций (McAuley et al., 1987).

Остеохондральные повреждения го­ловки лучевой кости встречаются у пациентов с сформировавшимся скеле­том. Эти повреждения обусловлены воздействием массы тела на головку лу­чевой кости во время выполнения прыж­ковых упражнений. Обычно возникают жалобы на болевые ощущения. Рентген, как правило, показывает повреждение головки лучевой кости. Для устранения нарушения рекомендуют артроскопию и хирургическое вмешательство. Необхо­димо также тщательно следить за повтор­ным появлением симптомов, поскольку это нарушение может привести к деге­нерации локтевого сустава.