При поражении корково-мозжечковых связей атаксия возникает на противоположной стороне.

симптом Ромберга: устойчивость в позе с плотно сдвинутыми ногами и вытянутыми вперед руками на ур-не плеч при закрытых глазах;-для опр-я статической атаксии.

симптом усложненной позы Ромберга: невозможность стоять при положении стоя на одной линии (пятка одной ноги находится перед носком другой ноги).

пальце-носовая проба: попадание указательным пальцем и нос при закрытых глазах (выявляется промахивание, интенционное дрожание по мере приближения к цели);-динамич атаксия.

Указательная (пальце-пальцевая) проба — больному предлагается попасть указат-м пальцем в кончик направленного на него пальца исследующего.мимопопадание. Палец больного при этом обычно отклоняется в сторону поражённого полушария мозж.

пяточно-коленная проб а: лежащий на спине больной попадает с закрытыми глазами пяткой одной ноги на колено другой (выявляется прмахивание, интенционный тремор); динамическая атаксия в ногах

проба на диадохокинез: синхронное и равномерное чередование пронации исупинации рук, вытянутых вперед (выявляется адиадохокинез);динамич атаксия. оценивается скороть и симметричность движений-динамич мозжеч атаксия

тест на гиперметрию(увеличение объема движений): больший объем пронации руки на больной стороне при быстром их повороте ладонями вниз из исходного положения горизонтально вытянутых рук;сенситивная атаксия; ещё проба на дисметрию – проба Шильдера: руки перед собой, поднимается правая рука вверх, а затем опускается до уровня левой руки. Затем другой рукой.

тест на отсутствие обратного толчка( Стюарта-Холмса): больной сопротивляется врачу, пытающемуся разогнуть его руку в локтевом суставе. При внезапном освобождении рука больного ударяется в грудь;мозж атаксия

проба на синергию: лежащий на спине с раздвинутыми ногами и скрещенными на груди руками больной при попытке сесть поднимает ноги вверх (асинергия Бабинского);с-м пораж мозжечка.

мозжечковая атаксия развивается при поражении мозжечка(червя, полушарий) и его связей.наличие интенционного тремора, мозжечковой гипотонии, гиперметрии, асинергии, расстройство речи, замедление, удлинение,скандированной речи.Слабо разборчивый почерк Стато-координаторные нарушения при поражении полушарий мозжечка проявляются на стороне очага (противоположной пирамидным симптомам); для поражения средних отделов мозж более хар-на туловищная атаксия. В позе Ромберга "валится" в сторону поражения.При пораж червя-может заваливаться не только из стороны в сторону, но и вперед назад, движ-я замедленны. Фланговая походка (хождение боком вправо или влево) неправильна. Мозж атаксия часто явл-ся лишь с-м др серьезного заболевания – энцефалита, о-ли мозга, рассеянного склероза.

ста́тико-локомото́рную атакси́ю — пораж червя (расстраиваются в осн-м устойчивость и походка); Больной становится неустойчивым, поэтому в положении стоя он стремится широко расставить ноги, сбалансировать руками/ больной обычно раскачивается из стороны в сторону и чаще падает назад, (р-ция опоры - когда человек стоит, мышцы его ног напряжены, р-ция прыжка - при угрозе падения в сторону нога его на этой стороне перемещается в том же направлении, а другая нога отрывается от пола)-наруш-ся при пораж червя. Нарушение р-ции прыжка=>при небольшом толкании больного сзади - падает(с-м толкания);

пораж полушарий мозж (нарушается ф-ция выполнения различных произвольных движений конечностями. его клонит преимущественно в сторону пат очага. Особенно отчётлива неустойчивость при поворотах. Во время ходьбы туловище избыточно выпрямлено (симптом Тома). Походка пьяного человека. Динамическая - неловкость движений конечностей, выражена при движениях, требующих точности.

корковая атаксия формируется при поражении лобной или височной(реже затыл) долей гол мозга. При ней стато-координаторные нарушения развиваются на стороне, противоп очагу, там же, где имеются пирамидные с-мы; м сочетаться с изм-ми психики и др с-ми поражения БП гол м. Признаки: трудности при ходьбе, шатание из стороны в сторону, психич наруш-я, расстройства обоняния. Причины: о-ль, абсцесс гол м, наруш-я мозг кр-я.

вестибулярная атаксия возникает при поражении вестиб анализатора. Сочетается с головокружением, спонтанным нистагмом, усиливается при перемене положения головы и тела,тошнота, рвота, непроизв-е движ-е глаз. Причины: энцефалит, б-ни ушей, о-ль гол м, б-нь Меньера.

сенситивная атаксия возн-т при нарушении глубокой (мыш - суставной) чувствит-ти; при разрушении задних столбов сп м, повреждении периф-х нервов, иногда коры теменной доли мозга. Обычно наблюдается при фуникулярном миелозе, сосудистых нарушениях, полиневропатии, о-лях. У человека подкашиваются ноги, изменяется походка, перемещение возможно лишь под усиленным контролем зрения, т.е. пациент постоянно смотрит вниз себе под ноги. Самостоятельная ходьба крайне затруднена. (стато-координаторные нарушения усиливаются при выключении зрения); в руках-псевдоатетоз (медл-е движения пальцев вытянутых рук при закрытых глазах).