Синдром поражения затылочной доли головного мозга.

Поражение затылочной доли как области, связанной с функцией зрения, вызывает зрительные расстройства.

*противоположная очагу поражения одноименная (гомонимная) гемианопсия; Если поражена не вся область зрительного проекционного поля, а только территория, расположенная выше sulci calcarini, то возникает не полная, квадрантная гемианопсия противоположных нижних квадрантов: в равной мере при поражении ниже sulci calcarini выпадают поля противоположных верхних квадрантов. Еще менее значительные очаги могут вызывать дефекты в виде островков в противоположных полях зрения, называемые с котомами. Скотомы обнаруживаются в обоих полях зрения и в одноименных квадрантах. В зависимости от степени поражения может возникать не гемианопсия, а гемиамблиопия — понижение зрения в противоположных полях.Так же выпадение цветовых ощущений в противоположных полях зрения; поэтому существенным иногда является исследование поля зрения не только на белый, но и на синий и красный цвета. При прогрессирующей гемианопсии дольше всего удерживается в «слепнущих» полях зрения светоощущение и восприятие движения предметов. Даже при обширных двусторонних поражениях областей sulci calcarini редко наступает полная слепота, обычно сохраняется так называемое центральное, или макулярное, поле зрения обоих глаз.

*зрительная агнозия--- неспособность больного узнать показываемый предмет (при поражении конвекситальной поверхности затылочной доли);.

*фокальные зрительные эпилептические припадки.

27. Сенсомоторная область коры. Симптомы поражения.

Область коры, в к-рой возникают эти импульсы, наз. сенсомоторной областью; она локализуется, в основном, между двумя извилинами по обе стороны центральной борозды. Сенсомоторная область правого полушария контролирует левую сторону тела, а сенсомоторная область левого полушария — правую сторону тела.

Передняя часть сенсомоторной области отвечает преимущественно за отправление моторных импульсов, а ее задняя часть — за получение сенсорной обратной связи. Так как ни той, ни др. функции в отдельности недостаточно для порождения целенаправленного движения, они объединяются в сенсомоторной области для согласованной работы. При повреждении моторной зоны сенсомоторной области нарушается инициирование движений и наступает паралич. Когда разрушается сенсорная зона сенсомоторной области, нарушается правильное выполнение движений и они приобретают атактический или спастический характер.

Синдром поражения сенсомоторной области (центральные извилины) характеризуется появлением признаков раздражения (джексоновские моторно-сенсорные судороги) или симптомов выпадения в виде парезов, параличей с нарушением тонуса мышц, оживлением сухожильных и периостальных рефлексов, исчезновением брюшных рефлексов, появлением патологических разгибательных стопных знаков на стороне противоположной очагу поражения. При преимущественном поражении передних отделов центральных извилин превалируют моторные нарушения, а при поражении задних отделов — сенсорные. Распространение процесса на нижние участки задней центральной извилины сопровождается появлением псевдоатеnоидных движений, кинетической моторной афазии. Поражение парацентральной дольки ведет к нарушению функции сфинктеров тазовых органов.

*Раздражение передней центральной извилины вызывает припадки, начинающиеся с группы мышц, в которые следуют пути от пораженного отдела извилины (мышцы ноги, руки, лица). В случае генерализации припадка судороги распространяются на соседние мышечные группы.

*Раздражение заднего отдела — второй, или средней, лобной извилины дает припадок, начинающийся с подергиваний глазных яблок и головы в противоположную сторону

*Раздражение задней центральной извилины вызывает приступы «чувствительной» джексоновской эпилепсии — парестезии в соответствующих раздраженному отделу областях противоположной стороны тела.

*Раздражение височной доли в области верхней височной извилины вызывает припадки с аурой в виде слуховых галлюцинаций.