Искусственной вентиляции легких

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ), проводимая по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (см. рис. 13), является наиболее эффективным и наименее утомительным. Она не требует каких-либо приспособлений и почти не имеет противопоказаний. Этот метод основан на том, что выдыхаемый человеком воздух содержит до 18 % кислорода. Это вполне достаточно для создания в легких пострадавшего парциального давления, необходимого для насыщения его крови кислородом. Кроме этого, при данном способе ИВЛ легкие с каждым вдохом получают до 1 500 см³ воздуха, а при всех других методах не более 350 см³.

Техника выполнения искусственной вентиляции легких по методу «изо рта в рот». Голову пострадавшего откидывают назад, производят вдох и, расположив свои губы вокруг рта пострадавшего (можно через ткань носового платка или марлевой повязки), делают выдох энергичнее, чем обычно, наблюдая за грудью пострадавшего. Необходимо следить, чтобы у пострадавшего на высоте вдоха не происходило утечки воздуха через нос. Это наблюдается вследствие того, что мягкое небо не перекрывает, подобно клапану, полость рта и глотку с носоглоткой. В этом случае ноздри пострадавшего нужно зажать первым и вторым пальцами или прикрыть своей щекой. С подъемом грудной клетки выдох нужно прекратить, отвести свое лицо в сторону и сделать очередной вдох. У пострадавшего в это время произойдет пассивный выдох в силу эластичности грудной клетки.

Рис. 13. Искусственная вентиляция легких:

а – методом «изо рта в рот»;

б – методом «изо рта в нос»;

в – ребенку

Продолжительность активного искусственного вдувания – 1 сек., пассивного выдоха – 2 сек. Число дыханий в минуту должно быть 14–16. Нужно помнить, что при лишнем объеме и избыточном давлении, особенно при недостаточно откинутой голове, воздух поступает в желудок, перерастяжение которого затрудняет вентиляцию легких и может привести к рвоте. Рвотные массы при бессознательном состоянии пострадавшего могут попасть в воздухоносные пути. Если во время ИВЛ методом «изо рта в рот» встречается препятствие, то рекомендуют использовать метод вентиляции «изо рта в нос».

Дыхание по методу «изо рта в нос» требует соблюдения следующих условий. Губы оказывающего помощь должны плотно прилегать к коже вокруг носа пострадавшего, но не сжимать его. Во время вдувания рот пострадавшего закрывают (одновременно смещают нижнюю челюсть кверху), на выдохе обязательно открывают.

Проведение ИВЛ новорожденным и маленьким детям проще и требует меньших усилий. Его следует производить, одновременно обхватив ртом нос и рот ребенка. Необходимо учитывать эластичность грудной клетки ребенка и небольшой объем вдыхаемого воздуха у детей (до 30 см).

После первых 3–5 быстрых вдуваний воздуха в легкие пострадавшего нужно проверить пульс на сонной артерии. При отчетливом пульсе вдувание продолжают.

При отсутствии пульса на сонной артерии следует нанести короткий удар ребром ладони или кулаком с расстояния 20–30 см по грудине, вдоль кости (см. рис. 14). Если через 5 сек. после удара пульс не восстанавливается, то следует приступить к наружному массажу сердца, чередуя его с искусственной вентиляцией легких.

Для восстановления сердечной деятельности используют непрямой массаж сердца. Сердце располагается в грудной полости между двумя костными образованиями: телами позвонков сзади и грудиной спереди. При сжатии грудной клетки в горизонтальном положении тела на глубину 3–4 см сердце сдавливается и кровь выталкивается в аорту и легочную артерию. При расправлении грудной клетки происходит прилив венозной крови к сердцу.

Рис. 14. Ударный метод восстановления деятельности сердца

(прекардиальный удар)