Этап 3. Осуществление сестринского ухода за пациентами хирургического профиля в периоперативном периоде

Ситуация № 3

Пациент 33 лет поступил в хирургическое отделение с диагнозом: прободная язва желудка. Жалуется на кинжальную боль в животе, слабость, головокружение. В анамнезе: накануне употреблял алкоголь и грубую пищу. Пациенту назначена экстренная операция.

Объективно:

- при осмотре - пациент бледен, на лбу холодный пот;

- при пальпации - брюшная стенка резко напряжена, положительный симптом

Щёткина – Блюмберга;

- ЧСС – 88 ударов в минуту;

- АД – 98/70 мм рт. ст;

- ЧДД - 24 в минуту.

Назначено:

Постельный режим

Диета - голод

Холод на эпигастральную область

Атропин - 0,1% раствор - 1,0 мл п/к

Димедрол 1,0 мл в/м;

Промедол 1,0 мл в\м;

ФГС желудка;

ОАК, кровь на группу, резус – фактор, время свертываемости, тромбоциты;

Обработка чистой раны.

Задания:

1.Осуществите мероприятия сестринского ухода по сохранению и улучшению качества жизни пациента.

2.Объясните пациенту подготовку к лечебно-диагностическим вмешательствам в соответствии с ситуацией 

3.Проконсультируйте пациента или его окружение по применению назначенных лекарственных средств

4. Введите цефотаксим 1,0 мл в/м, согласно алгоритму практических манипуляций.

№

Эталон ответа к задаче № 3

Оценка (баллы)

Да (+) Нет (-)     1. Здравствуйте     2. Уточнила, кто из присутствующих пациентка  К.     3.                                   Для осуществления сестринского ухода Проанализировала ситуацию:     4. Возраст пациента – 33 года (молодой) - адекватно может воспринимать информацию     5. Представилась – я постовая медицинская сестра, меня зовут -.....     6. Уточнила, как к нему обращаться       Определила проблемы пациента по приоритетам для осуществления следующих независимых сестринских вмешательств:     7. Пациент жалуется на кинжальную боль в животе, слабость, головокружение, поэтому для уменьшения болевого синдрома, слабости и головокружения, придам ему удобное положение в постели на спине с согнутыми в ногах коленями и приведенными к животу, проконтролирую его выполнение.     8. Вследствие болевого синдрома и назначенного врачом постельного режима, у пациента дефицит самоухода, поэтому помогу ему в осуществлении санитарно – гигиенических мероприятий (подача судна, подмывание).     9. Проконтролирую удобство постели (матрац, подушка, одеяло), помогу придать удобное положение.     10. Оценю показатели жизнедеятельности и сообщу о них врачу: ЧСС – 88 ударов в минуту (тахикардия); АД – 98/70 мм рт. ст. (понижено); ЧДД - 24 в минуту (увеличена), температура тела – 36,8 градусов (в пределах нормы).      11. Проинформирую пациента и его родственников о назначенной перед операцией врачом диете «голод» (исключение любой пищи и приема жидкости), проконтролирую ее выполнение.     12. Проведу беседу с пациентом и его родственниками о необходимости операции и возможных осложнениях (перитонит), высокой квалификации хирургов, отсутствии болевого синдрома во время операции для снятия психологического стресса.     13. Для профилактики ИСМП проконтролирую проведение влажных уборок, проветрю и проведу кварцевание  палаты, буду работать в перчатках.    

Участие в диагностическом процессе для осуществления независимых сестринских вмешательств:

 

14. По листу назначения проинформировала пациента о назначенных врачом диагностических исследованиях, рассказала их суть и осуществила подготовку:      15. Готовим пациента к диагностическим вмешательствам: К ФГС:      16. - накануне заполнила направление на ФГС;      17. - проинформировала пациента о том, что исследование проводится натощак;      18. - в день обследования нельзя: есть, пить, курить, жевать жевательную резинку, принимать лекарственные препараты;      19. - снять зубные протезы (при их наличии);      20. - психологически настроиться;      21. - сообщить врачу о наличии лекарственной аллергии      22. - взять с собой на обследование полотенце.      23. Информируем  пациента о месте проведения обследования – эндоскопический кабинет.      24. Так как пациент находится на постельном  режиме, проинформировала его о том, что взяв направление, историю болезни пациента и полотенце,  я сопровожу его в эндоскопический кабинет на каталке и обратно в палату.       Общий анализ крови (определяются форменные элементы крови, показывающие наличие воспаления в организме):      25. - накануне заполнила направление на общий анализ крови;      26. - проконсультировала пациента о том, что - кровь сдается утром натощак;      27. - нельзя курить;      28. - так как пациент находится на постельном режиме, проинформировала его о месте проведения процедуры (в палате), проконсультировала его о том, что  утром, в день забора крови к нему придет лаборант.      29. - организовала и проконтролировала транспортировку биологической жидкости (кровь) пациентки в клиническую лабораторию      30. Результаты исследования подклеила в историю болезни пациента.                                                                   Участие в лечебном процессе      31. Из листка назначений осуществляем лечебные вмешательства:       Независимые вмешательства:      32. Проинформировала пациента перед операцией о хирургической диете (голод) для профилактики осложнений (рвоты) при даче наркоза.      33. - проинформировала пациента о необходимости премедикации. Назвала действие лекарственных средств, особенности их приема (за 30 минут перед операцией для снятия психологического стресса):      34. - атропин - 0,1% раствор - 1,0 мл п/к (спазмолитическое средство)      35. - димедрол 1,0 мл в/м – антигистаминное средство);      36. - промедол 1,0 мл в\м (наркотический анальгетик).      37. - проконтролировала состояние пациента после введения лекарственных средств.      38. - проконтролировала состояние пациента после наложения холода на эпигастральную область.       Зависимые вмешательства:      39. - холод на эпигастральную область;      40. - введение лекарственных средств;      41. - перевязка раны.      42. Осуществляем перевязку «чистой» раны,  согласно алгоритму практических манипуляций.    

Критерии оценки:                                    

100%-90% (42 - 39 баллов) – «5» (отлично)

89%-80% (38 - 35 балла) – «4» (хорошо);

79%-70% (34- 31 баллов) – «3» (удовлетворительно);                          

69% и ниже – (30 баллов и ниже) - «2» (неудовлетворительно).                   

При не выполнении практической манипуляции ставится оценка «2» (неудовлетворительно).

                                                                      4. условия реализации

 программы УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

 

Требования к минимальному материально-техническому обеспечению

Учебная практика проводится в учебных кабинетах ГАОУ СПО НСО «Бердский медицинский колледж» и на базе ГБУЗ «Бердская ЦГБ» в профильных отделениях, оснащенных современным оборудованием, использующих современные медицинские и информационные технологии, имеющие лицензию на проведение медицинской деятельности и учебных комнатах на базе ГБУЗ «Бердская ЦГБ» на основе договора о совместной деятельности от 09.11.2012.