Когда ручной способ не применяют

Изделия нельзя очищать перед стерилизацией вручную, если у них сложная конструкция или когда они выполнены из материалов, которые не выдерживают грубую механическую очистку. Это изделия микрохирургии, нейрохирургии, кардиохирургии, малоинвазивной хирургии и другие. Для таких типов изделий подходит механизированная очистка.

Как очищать изделия механизированным способом

Механизированный способ более безопасен, чем ручной. Сотрудники не рискуют заразиться сами или повредить изделие. Также машины позволяют сократить время на обработку инструментов, очистить изделия сложной конфигурации.

Универсального метода механизированной очистки нет. Есть четыре вида оборудования:

Оборудование	Вид изделий для очистки
Автоматы роторного типа	Хирургические перчатки
Моечно-дезинфицирующие машины струйного типа	Трубчатые и канюлированные изделия
Ультразвуковая мойка	Открытые металлические инструменты, в том числе хирургические и стоматологические
Вакуумная мойка	Различные типы инструментов, включая общехирургические, микрохирургические, катетеры, различные трубки, микропипетки, дыхательные контуры и шланги

Выбирайте универсальное оборудование, в котором можно обработать практически все виды медицинских изделий и которое имеет:

· полный цикл обработки (замачивание, мойка, ополаскивание водопроводной водой, ополаскивание деминерализованной водой и высушивание);

· автоматический режим от загрузки до выгрузки обработанных изделий;

· 100%-ную эффективность очистки медицинских изделий от кровяных, лекарственных и жировых загрязнений.

Учитывайте особенности, которые могут повлиять на качество очистки в автоматических моечных машинах:

· конфигурация инструментов;

· качество воды, моющих средств;

· массивность загрузки.

Внимание: укладывайте инструменты в моечные корзины не более чем в два слоя. Не кладите корзины с инструментами в «мертвую зону» моечной камеры машин струйного типа. Это обеспечит качественную очистку изделий, особенно с замковыми частями и большой поверхностью.

Качество механизированной очистки обеспечивают технологии:

· двойной очистки, когда на первом этапе используют УЗ-мойку, а затем моечно-дезинфицирующую машину;

· тройной очистки с помощью ультразвука, гидродинамики и протеолитических ферментов (моечно-дезинфицирующие машины совместного производства фирмы Medisafe и «Ферропласт-Медикал»);

· вакуумной мойки, которая позволяет полностью отказаться от предварительной очистки и дезинфекции в ручном режиме.

Какие средства использовать для очистки ручным и механизированным способом

Подойдут средства с высоким моющим эффектом, малым пенообразованием, которые легко смыть. Важно, чтобы средство:

· не вызывало коррозию или пирогенные реакции;

· было совместимо с материалом изделия и не повреждало его;

· эффективно удаляло загрязнения.

Для неорганических загрязнений подойдут моющие средства со значениями рН меньше 7, для органических – выше 7.

Если очистку перед стерилизацией не совмещаете с дезинфекцией, используйте моющие средства на основе ферментов, поверхностно-активных веществ.

Сравнительная характеристика средств на основе ПАВ и ферментов

Средства на основе ферментов	Средства на основе поверхностно-активных веществ (ПАВ)
Содержат протеазы, которые разрушают не только клеточные стенки бактерий и белковые оболочки вирусов, но и биопленки	Сильно пенятся, что может быть критичным при механизированном способе очистки
Активны при комнатной температуре	Образуют пленку на поверхности изделий, их нужно долго и тщательно смывать
Не сильно пенятся	Требуют поддержания заданной температуры раствора

Если перед стерилизацией очищаете инструменты средствами, которые обладают моющими и антимикробными свойствами одновременно, можете совместить эту очистку с дезинфекцией.

Внимание: подробную характеристику средств на основе ПАВ и ферментов посмотрите в Федеральных клинических рекомендациях «Выбор химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях». О том, как использовать конкретный препарат, можно узнать из методических указаний по его применению.