Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий.  

Лабораторные исследования.

§ Микроскопическое исследование (преобладание вегетируюших форм - почкование, псевдомицелий):

§ Посев (рост колоний грибов более 10 ² КОЕ/мл).                  

Кратность исследования.

До лечения, затем спустя -10 дней после завершения этиотропного лечения и восстановления микробиоценоза влагалища.

Дополнительные исследования.

§клинический анализ мочи и крови;

§анализ гликемического профиля с нагрузкои;

§оценка состояния микроценоза кишечника;

§ обследование на сопутствующие инфекции, имеющие сходные клинические проявления: сифилис, генитальный герпес, и др.

Показания, объем и кратность дополнительного исследования определяются характером и степенью тяжести клинических проявлений заболевания.

Ведение половых партнеров.

При половой жизни в период лечения и диспансерного наблюдения рекомендуется использование презервативов.

 

ЛЕЧЕНИЕ ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Острый урогенитальный кндидоз

Для лечения острых форм заболевания обычно применяется местное лечение. Рекомендуемые схемы:

эконазол 150 мг вагинальная свеча 1 раз в сутки в течение 3 дней,

или

изоконазол 600 мг вагинальный шарик однократно перед сном,

или

тержинан (комб. препарат)1 вагинальная таблетка ежедневно перед сном в течение 20 дней,

или

макми pop комплекс (комб. препарат) свечи - по I свече перед сном в течение 8 дней,

или

 крем - по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней.

Альтернативные схемы:

флуконазол 150 мг внутрь однократно перед сном,

или

итраконазол 200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 часов в течение I дня,

или

 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней,

или

клотримазол 100 мг вагинальная таблетка перед сном в течение 6 дней,

или 200 мг вагинальная таблетка перед сном в течение 3 дней,

или

натамицин 100 мг вагинальная свеча 1 раз в сутки в течение 6-9 дней,

или

циклопирокс оламин свечи - по 1 свече перед сном в течение 3-6 дней,

или крем - по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней.

 

Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз

Наряду с местным лечением, указанным ранее, применяются препараты системного действия

Р екомендуемые схемы:

Флуконазол 150 мг внутрь однократно перед сном

или

интраконазол 200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 часов в течение 1 дня,

или 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Альтернативные схемы:

циклопирокс оламин свечи - по 1 свече перед сном в течение 6 дней,

или крем - по 3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней,

или вагинальный душ - по 1 флакону 1 раз в сутки, чередуя с применением свечей или крема.

Дополнительные лечебно-профилактические мероприятия

В дополнение к основной терапии возможно интравагинальное применение антисептика поливинилпирролидона йода по 1 свече 2 раза в сутки в течение 7 дней при остром процессе и по 1 свече перед сном в течение 14 дней -- при хроническом.

Замечания по фармакотерапии.

В случае применения пациенткой системных противозачаточных средств, рекомендуется их отмена на время лечения.

ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ

Для лечения беременных рекомендуется использовать местную терапию. Предпочтительным является применение натамицина (1) и других местнодействующихсредств, указанных в разделе «Лечение вне беременности»: эконазол, изоконазол, итраконазол, клотримазол, макмирор комплекс, циклопирокс оламин, тержинан продолжительностью не более 7 дней.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ

Рекомендуемая схема:

флуконазол 1-2 мг на I кг массы тела - суточная доза внутрь однократно.

Альтернативные схемы:

макмирор комплекс (2)  (комб. препарат)

свечи - по 1 свече перед сном в течение 8 дней,

или крем - по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней,

или

циклопирокс оламин (2) свечи - по 1 свече перед сном в течение 3-6 дней,

или крем - по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней,

или

тержинан (комб. препарат)

у подростков - 1/2 вагинальной таблетки ежедневно перед сном в течение 20 дней.

Замечания по фармакотерапии.

(1) Назначение натамицина в периоды беременности и лактации разрешеноинструкцией к применению.

(2) Ввиду малой токсичности препараты макмирор комплекс и циклопирокс оламин особенно показаны в детской практике. Наличие специальной насадки позволяет делать аппликации крема, не повреждая девственную плеву.

Требования к результатам лечения.

— разрешение клинических проявлений;

— отрицательные результаты микробиологического исследования.