Система регуляции агрегатного состояния крови (система РАСК). Факторы и фазы свертывания крови.

Гемостаз – это комплекс реакций, направленный на остановку кровотечения при нарушении целостности кровеносных сосудов.

Система гемостаза – комплекс соединений и механизмов, которые обеспечивают жидкое состояние крови, ее свертывание в месте повреждения сосуда, формирование сгустка и его растворение

· Включает в себя свертывающую, противосвертывающую и фибринолитическую системы

Фибринолитическая система в покое очищает кровеносное русло от формирующегося в ней фибрина и одновременно ограничивает образование плазмина

Свертывание крови (гемокоагуляция) – процесс перехода крови из жидкого состояния в гелеобразное с образованием сгустка или тромба, который закрывает просвет поврежденного сосуда.

Плазменные факторы свертывания крови:

F1 – фибриноген – блок, образуется в печени, под влиянием тромбина переходит в фибрин, принимает участие в агрегации тромбоцитов, необходим для репарации тканей

F2 – протромбин – гликопротеид, образуется в печени в присутствии витамина K, под влиянием протромбиназы переходит в тромбин (F2а)

F3 – тканевой тромбопластин – состоит из белка и комплекса фосфолипидов, входит в состав мембран многих тканей, является матрицей для развертывания реакций, направленных на образование протромбиназы по внешнему пути

F4 – ионы кальция – поступают с пищей, необходимы для активации многих факторов свертывания крови, участвуют в образовании комплексов, входящих в состав протромбиназы, в переходе фибриногена в фибрин, способствуют агрегации тромбоцитов, реакции высвобождения, ретракции тромба, ингибируют фибринолиз

F5 – Ас-глобулин (accelerance – ускоряющий), или проакцелерин – белок, образуется в печени, входит в состав протромбиназы, сам активируется тромбином

F6 – исключен из номенклатуры, как идентичный F5a

F7 – проконвертин – гликопротеид, образуется в печени в присутствии витамина K, принимает участие в формировании протромбиназы по внешнему пути, активируется факторами 3, 12а, 9а, 10а, 2а

F8 – антигемофильный шлобулин А – гликопротеид, образуется в печени, селезенке, лейкоцитах, в плазме образует комплекс с фактором Виллебранда и специфическим антигеном, совместно с F9a активирует F10, сам активируется тромбином

F9 – антигемофильный глобулин В, или фактор Кристмаса – гликопротеид, образуется в печени под влиянием витамина к, переводит F10 в F20a

F10 – фактор Стюарта – Прауэра – гликопротеид, образуется в печени под влиянием витамина К, является основной частью протромбиназного комплекса

F11- плазменный предшественник тромбопластина – гликопротеид, образуется предположительно в печени, необходим для активации F9

F12 – контактный фактор, или фактор Хагемана – белок, место синтеза точно не установлено, предположительно образуется эндотелиоцитами, лейкоцитами, макрофагами, запускает внутренний механизм образования протромбиназы (по современным представлениям, участвует и во внешнем), активирует фибринолиз и систему комплемента, активируется при контакте с волокнами коллагена, адреналином, калликреином, при его недостатке резко удлиняется время свертывания, но нет кровоточивости

F13 – фибринстабилизирующий фактор, или фибриназа – гликопротеид, синтезируется мегакариоцитами и фибринобластами, способствует образованию фибрин-полимера 1, необходим для нормального течения репаративных процессов, сам активируется тромбином

F14 – фактор Флетчера (прекалликреин) – белок, образуется гранулоцитами, клетками кишечника, почек, слюнных, слезных и потовых желез, участвует в активации F12, F15 (ВМК) и плазминогена, сам активируется 12а

F15 – фактор Фитцджеральда – Фложе (высокомолекулярный кининоген – ВМК) – гликопротеид, образуется в тканях, принимает участие в активации F12? F11 и плазминогена, сам активируется калликреином (14a)

Тромбоцитарные или пластинчатые факторы свертывания крови (в тромбоцитах):

Р₃ (тромбоцитарный тромбопластин) – липидно-белковый комплекс, на котором как на матрице происходит гемокоагуляция

Р₄ (антигепариновый фактор)

Р₅ – фибриноген тромбоцитов, необходим для из адгезии и агрегации

Р₆ (тромбостенин) – актиномиозиновый комплекс, обеспечивающий ретракцию тромба

Р₁₀ – серотонин

Р₁₁ – фактор агрегации

При повреждении тканей, кровеносных сосудов обнажается коллаген, который запускает процессы свертывания крови, адгезии тромбоцитов.