Тема 17: « повреждения глаза и его придатков ».

Вариант 3

1. Опишите виды повреждений, встречающихся при промышленных травмах глаз.

     Промышленные травмы – это, как правило, повреждение глаз осколками металла, стружкой. В связи с широким внедрением техники в сельское хозяйство сельскохозяйственные травмы приобрели многие черты промышленных, однако встречаются и сугубо специфические травмы (удар рогом коровы, клювом петуха, захлестывание кнутом и т. д.).

2. Что такое гемофтальм, какова его клиника, необходимое лечение и возможные осложнения..

Наличие крови в стекловидном теле носит название гемофтальма.

Различают частичный и полный гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело возникает вследствие травм, при внутриглазных операциях, гипертонической болезни, атеросклеротических изменениях сосудов сетчатки у пожилых людей, диабете, дистрофиях сетчатки, опухолях хориоидеи. Кровь в стекловидном теле может служить источником формирования шварт. Образование соединительнотканных тяжей способствует возникновению тракционной отслойки сетчатки.

Наиболее информативным способом выявления гемофтальма является биомикроскопия стекловидного тела и ультрозвуковая эхография.

Лечение направлено на рассасывание гемофтальма. В свежих случаях рекомендуются госпитализация и постельный режим с бинокулярной повязкой, гемостатические препараты, далее – рассасывыющая терапия. Если в первые 7-10 дней кровоизлияние не рассасывается, рекомендуется витрэктомия.

3. Напишите, чем объясняется быстрое возникновение отеков и кровоизлияний век при травме?

Это объясняется физиологическим строением кожи вокруг глаз, склонной к возникновению отеков. Ткани век густо покрыты сосудистой сеткой, и постоянный приток крови способствует образованию отечности. Рыхлая подкожная клетчатка и значительное пространство создают благоприятные условия для удержания жидкости в тканях и межтканевом пространстве. Помимо этого, к образованию отеков располагают такие факторы как: отсутствие подкожного жирового слоя; незначительное количество коллагена и эластина по причине небольшого количества соединительной ткани; непрерывная работа век в течение дня, необходимая для увлажнения тканей самого глаза; нагрузка на веки со стороны периорбитальной жировой прослойки; плотное прилегание кожи лба и носа, что заставляет излишнюю жидкость скапливаться в более свободном пространстве.

4. Назовите абсолютные признаки проникающего ранения глазного яблока.

Проникающие ранения глаза вызываются металлическими осколками, кусочками стекла, режущими и колющими инструментами. При этом ранящий предмет может рассечь капсулу глаза. От места рассечения капсулы зависит вид проникающей раны (роговичная, лимбальная, склеральная). Каждое проникающее ранение глаза относится к разряду тяжелых. Нередки случаи, когда при относительно небольшом по-вреждении тканей развиваются опасные осложнения.

5. Какое гнойное осложнение проникающего ранения глаза изображено на рисунке? Каковы особенности лечения данного осложнения?

Гнойный иридоциклит