Правила оказания помощи при подозрении на внутреннее кровотечение

Частые повторные обмороки и боли в животе заставляют заподозрить опасное для жизни внутреннее кровотечение. Если такие пострадавшие в течение часа не окажутся на хирургическом столе, то они могут умереть от невосполнимой потери крови (рис. 9).

Правило первое. Обеспечить положение лежа на спине с приподнятыми ногами.

Правило второе. Приложить холод к животу. Желательно использовать "тяжелый" холод весом до 5 кг, который сдавит просвет кровоточащих сосудов, уменьшит боль и снизит скорость кровопотери.

Правило третье. Нельзя предлагать обезболивающее, использовать грелки, кормить или поить.

Использование холода с первых минут внутреннего кровотечения увеличивает время для транспортировки в больницу на 2-3 часа.

Рисунок 9 – Положение пострадавшего с внутренним кровотечением

Оказание первой помощи при переломах

При переломах и вывихах основной задачей оказания первой помощи, является обеспечение спокойного и наиболее удобного положения для поврежденной конечности, что достигается полной ее неподвижностью.

Переломы конечностей составляют основную массу переломов. Переломы делятся на закрытые, открытые и внутрисуставные (рис. 10). При открытых переломах нарушена целостность кожных покровов и мягких тканей, а место перелома непосредственно сообщается с внешней средой.

 Рисунок 10 – Виды переломов: А - внутрисуставной, Б - открытый, В - закрытый

Для прочной иммобилизации костей необходимо при­менять две шины (при отсутствии их любой подручный материал - лыжи, доски, прутья, картон, пучки соло­мы и т. д.), которые прикладываются к конечности с двух противоположных сторон.

Если подсобного материала нет, поврежденную ко­нечность прибинтовывают бинтом или косынкой к здо­ровой части тела: верхнюю конечность - к туловищу, нижнюю - к здоровой ноге.

Шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома. Шины нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, она должна быть обложена ватой или тканью.

Чтобы создать неподвижность в зоне перелома, фиксируют сразу два сустава выше и ниже перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и транспортировки.

Для профилактики шока больного тепло укрывают, благоприятное действие оказывает в небольших количествах горячий кофе или чай.

Перелом костей таза

Одна из наиболее тяжелых травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавливаниях, прямых сильных ударах. Призна­ки: резкая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения позвоночника.

Рисунок 11 – Транспортировка пострадавших с переломом костей таза

Первая помощь. Придать пострадавшему положение, при котором меньше всего усиливаются боли и возника­ет возможность повреждения костными отломками внут­ренних органов. Больного уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положе­ние «лягушки»), под ноги положить валик из подушки, одеяла, пальто, сена и т. д. Транспортируют пострадав­шего на твердом щите в приданном ему положении (рис.11).