При переломе или вывихе ключицы

Наблюдается припухлость и боль в области ключицы (рис. 12). В подмышечную впадину вкладывают комок ваты, сгибают руку в локте под прямым углом, верхнюю плечевую часть руки привязывают к туловищу, а кисть подвязывают к шее на треугольной косынке. Можно наложить ватно-марлевые кольца, для этого необходимо максимально развести плечи назад, накладывают кольца на оба надплечья пострадавшего и фиксируют их друг с другом на спине. Для уменьшения болевых ощущений накладывается холодный компресс на поврежденное место (рис. 13).

Рисунок 12 – Перелом ключицы

Рисунок 13 – Наложение ватно-марлевых колец и повязки при переломе ключицы

При переломе или вывихе руки

Наблюдается припухлость в месте перелома и неестественное положение руки в пространстве. На поврежденное место накладывают специальную шину (отрезки доски, фанеры) (рис. 14) и осторожно прибинтовывают ее выше или ниже места перелома. При открытом переломе рану перевязывают. Можно прибинтовать руку к туловищу или подвесить к шее на косынке.

 

Рисунок 14 – Иммобилизация переломов руки

 

При переломе или вывихе ноги

Обеспечить покой и неподвижность всей ноге. Шину накладывают от паха до пятки и осторожно прибинтовывают ее, стараясь не поднимать ногу (рис. 15). Нельзя пытаться поставить кости на место или устранить вывих, по неопытности можно сделать дополнительные повреждения. Это должен выполнять врач.

Рисунок 15 – Иммобилизация переломов ног

При переломе ребер

Перелом ребра является одной из самых распространенных травм грудной клетки, которая может привести к серьезным осложнениям со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем. Основные причины переломов - падение, прямая травма (удар) грудной клетки, сдавление грудной клетки.

При переломе ребра появляются симптомы в виде - острой боли в области травмы, поверхностное дыхание, усиление боли при глубоком вдохе, иногда отмечается крепитация (характерный хрустящий звук) отломков. Возможно и появление осложнений. Вследствие перелома ребра возможно повреждение оболочки легких (плевры), самих легких, межреберных сосудов и нервов. При травмировании плевры и ткани легкого существует опасность возникновения пневмоторакса (скопление воздуха в грудной полости) и/или гемоторакса (скопление крови в грудной полости между наружной и внутренней оболочкой легких). Возможно развитие посттравматической пневмонии из-за возникновения застойных явлений в результате поверхностного и учащенного дыхания.

Первая помощь. Прежде всего, необходимо пострадавшего следует перевести в положение полусидя и обеспечить приток свежего воздуха, т.к. больной испытывает затруднение дыхания. Нало­жить тугую повязку на грудную клетку (рис. 16).При отсут­ствии бинта используют полотенце, простыни, куски ткани. Охлаждать место перелома.

Рисунок 16 – Бинтование грудной клетки

При переломе позвоночника

Перелом позвоночника обычно возникает при паде­нии с высоты, заваливании тяжестями, прямом и силь­ном ударе в спину, перелом шейного отдела - при уда­ре о дно при нырянии. Признаки - сильнейшая боль в спине при малейшем движении. При травме спинного мозга развивается паралич конечностей (отсутствие дви­жений и чувствительности). При переломе грудных и шейных позвонков возможно затруднение дыхания, вплоть до остановки. При переломе позвонков в поясничной области могут появиться расстройства мочеиспускания, боль обычно отдает в живот.

Запрещается:

­ сажать человека с травмой спины;

­ пытаться поставить его на ноги;

­ пытаться самому «вправить» или поставить на место шейные или любые другие позвонки;

­ тянуть за руки или ноги;

­ давать лекарства человеку, если у него нарушена функция глотания или наблюдается потеря сознания;

­ перевозить больного сидя.

Его необходимо уло­жить на твердую ровную поверхность - щит, доски (рис. 17). Если их нет под рукой, то переносить на носилках луч­ше всего в положении на животе с подложенными под плечи и голову подушками.

В случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществля­ют на спине с иммобилизацией головы, как при по­вреждениях черепа (рис. 18). Даже если поврежден не шейный отдел позвоночника, его необходимо максимально обездвижить, так как движения шеи могут причинять больному сильное беспокойство.

 Перекладывание и погрузку в транс­порт осуществляют с особой осторожностью, лучше, если одновременно 3-4 человека, удерживая все время на одном уровне тело пострадавшего.

Следует укутать больного, чтобы не допустить переохлаждения.

Рисунок 17 – Оказание первой помощи при переломе позвоночника

 

Рисунок 18 – Фиксация шейных позвонков и головы

При открытых переломах

На рану накладывают асептическую повязку (запрещается вправление в рану торчащих костных отломков или удаление отломков). В случае сильного артериального кровотечения накладывают жгут. Затем производят иммобилизацию конечности в зависимости от места локализации перелома.