Профилактика бешенства. Введение антирабической вакцины

Вакцины антирабической культурной концентрированной очищенной сухой (КОКАВ)

Показания:

• Укусы, оцарапывания, ослюнения любыми животными
• Лицам, получившим повреждение кожного покрова и попадание инфицированных материалов на слизистые оболочки при разделке и вскрытии туш животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии.

Противопоказания: отсутствуют.

Оснащение:

• Комплект антирабической вакцины (1 ампула - 1,0 мл сухой вакцины, 2 ампула – растворитель (вода для инъекций) – 1,0 мл).
• Спирт этиловый 70%;
• Стерильные ватные шарики.
• Шприцы для в/м инъекции.

Последовательность действий.

1. Вымыть руки.
2. Придать пациенту удобное положение.
3. Проинформировать пациента о предстоящей процедуре. Выяснить у него аллергологический анамнез. Получить его согласие.
4. Надеть перчатки.
5. Взять ампулу с вакциной, проверить маркировку, срок годности. Взять ампулу с разводкой, проверить маркировку, срок годности.
6.  Взять шприцы, проверить срок их годности, герметичность.
7. Обработать ампулы шариком со спиртом.
8. Вскрыть ампулы.
9. Содержимое ампулы с вакциной растворить в 1 мл воды для инъекций в течении не более 5 минут.
10. Набрать в шприц 1,0 мл
11. Выбросить ампулу.
12. Выпустить из шприца и иглы воздух.
13. Обработать инъекционное поле шариком смоченным спиртом.
14. Растворенную вакцину вводят немедленно в дельтовидную мышцу плеча (детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра).
15. Вести наблюдение за пациентом в течение 30 минут, с целью выявления первых признаков возможных осложнений. Пациента предупреждаем, что ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.
16. Провести дезинфекцию шприцев, согласно действующих приказов.
17. Снять перчатки, сбросить в емкость с дез. средством.
18. Вымыть руки.
19. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента, а также в «Карте обратившегося за антирабической помощью Формы № 045/у»

Схема лечения: КОКАВ вводится на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день.

Обработка кожи вокруг спиц при скелетном вытяжении

Оснащение:

• 3 пинцета,
• ножницы Купера,
• перевязочный материал,
• антисептические растворы: 70% спирт, 1% раствор йодоната, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата.

Последовательность действий:

1. Пригласить пациента. Проинформировать его. Получить согласие.

2. Придать пациенту удобное положение.

3. Подстелить под область перевязки клеенку или пеленку.

4. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть стерильные перчатки.

5. Снять пинцетом салфетки, уложенные на коже больного при входе спицы в одной последовательности и осмотреть состояние кожных покровов.

6. Сбросить «грязный» пинцет в емкость для отработанного инструментария.

7. Взять второй пинцет.

8. Обработать кожу вокруг спиц шариком, смоченным в растворе йодоната, промокательными движениями от центра к периферии.

9. Сбросить шарик в емкость с дез. раствором.

10. Смочить салфетку (салфетка в виде «штанишек») в 70% спирте или 0,5% спиртовом растворе хлоргексидина биглюконата, излишки раствора отжать в той же емкости.

11. Наложить салфетку на место входа спицы.

12. Смочить салфетку в том же растворе антисептика, отжать.

13. Приложить приготовленную салфетку к месту выхода спицы.

14. Прижать салфетки стерильными пробками от пенициллиновых флаконов.

15. Придать пациенту удобное положение.

16. Все использованные предметы опустить в накопитель или дезинфицирующий раствор, согласно инструкции.

17. Снять перчатки. Выполнить гигиеническое мытье рук.

18. Записать данные о состоянии раны и выполненной процедуре в сестринский блокнот или карту наблюдения. 

Примечание: менять салфетки на коже больного по мере их высыхания.

 

Уход за стомами

Обработка колостомы

Показания:

• промокание повязки;
• профилактика осложнений, связанных с функционированием стомы.

Противопоказания:

• аллергическая реакция на лекарственные средства.

Оснащение:

• емкость с мыльным раствором в количестве 1-1,5 л;
• водный антисептик (0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата);
• -3 пинцета;
• -шпатель;
• -перевязочный материал;
• -ножницы;
• -стерильный лоток;
• -клеенку, таз;
• -салфетки (стерильные);
• -пасту Лассара;
• -стерильное вазелиновое масло;
• -перчатки.

Последовательность действий:

1.Проинформировать пациента о ходе предстоящей манипуляции. Получить его согласие.

2.Придать пациенту удобное положение на кровати (кушетке).

3.Предварительно кровать застелить клеенкой, конец клеенки опустить в таз, закрыв край кровати.

4.Приготовить все необходимое. Приготовить мыльный раствор. Антисептики налить в мензурки.

5.Вымыть руки на гигиеническом уровне. Надеть чистые перчатки.

6.Снять старую повязку.

7.Снять перчатки, сбросить их в дез.раствор.

8.Вымыть руки. Надеть стерильные перчатки.

9.Осмотреть стому и кожу вокруг стомы. При изменении цвета стомы, появлении гиперемии или мацерации кожи сообщить врачу.    

10.Обмыть кожу вокруг стомы, испачканную фекалиями при помощи марлевых шариков на пинцете, смоченных мыльным раствором.

11.Обмыть кожу при помощи марлевых шариков на пинцете, смоченных водой..

12.Высушить кожу сухим марлевым шариком.

13.Сменить пинцет.

14.Обработать кожу вокруг стомы водным антисептиком (или 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата).

15.Осторожно, промокательными движениями обработать салфеткой, смоченной в антисептике (водном) стому.

16.Повторить обработку кожи вокруг стомы, салфеткой, смоченной водным раствором антисептика.

17.Высушить кожу вокруг стомы.

18.Нанести шпателем густой слой пасты Лассара или цинковой мази на кожу вокруг стомы.

19.Наложить салфетки на кожу вокруг калового свища.

20.Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом, наложить на выступающую слизистую оболочку стомы.

21.Зафиксировать сверху многослойной салфеткой.

22.Укрепить повязку бинтом или бандажом.

23. Помочь пациенту принять удобное положение.

24.Все использованные предметы продезинфицировать.

25.Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание: Периодически надо счищать пасту с кожи в окружности свища и обработать 3% перекисью водорода и 70% спиртом.