Уход за трахеостомической трубкой в домашних условиях

Оснащение:

• Стерильные салфетки – 4 шт.
• Этиловый спирт 70%.
• Ершик.
• Мыльный раствор.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки.
2. Приготовить для промывания необходимое оснащение.
3. Встать перед зеркалом.
4. Отвести запор – флажок наружной трахеостомической трубки в положение «вверх».
5. Взять «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами и плотно зафиксировать их в руке.
6. Другой рукой (также большим и указательным пальцами) зафиксировать пластинку наружной трахеостомической трубки с обеих сторон.
7. Извлечь за «ушки» в направлении «от себя» дугообразным движением внутреннюю трубку из основной (наружной) трубки.
8. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку и отмыть ее от корок и слизи ершиком в емкости с мыльным раствором.
9. Промыть внутреннюю трахеостомическую трубку под проточной водой.
10. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку стерильной салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом.
11. Просушить внутреннюю трахеостомическую трубку стерильной салфеткой.
12. Фиксировать пластинку наружной трахеостомической трубки большим и указательным пальцами правой руки.
13. Ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеостомическую трубку, фиксируя ее (перевести замок – флажок в положение «вниз»).
14. Вымыть руки.

 

Общие моменты ухода за свищами

Показания:

· обеспечение функционирования свища,

·  профилактика осложнений, связанных с функционированием свища.

Материальное обеспечение:

- оснащение для туалета раны.

- Паста Лассара или цинковая мазь.

- Шпатель.

- Шприцы.

- Дренажные трубки.

Ход работы.

1. Ежедневно один и более (при промокании повязки и по другим показаниям) раз проводят перевязки в условиях перевязочной, соблюдая правила асептики, в присутствии врача. Тяжелых больных перевязывают в палате.
2. Нельзя смещать и извлекать дренажи в свищевом канале при снятии повязки. Решение об использовании дренажей принимает врач.
3. При наличии мацерации кожи е нельзя обрабатывать спиртом, йодонатом, туалет проводят орошением водным антисептиком. Перед перевязкой желательно ввести анальгетики.
4. Проводить туалет свища.
5. Медсестра помогает врачу в обследовании и дренировании свищевого содержимого.
6. Вокруг свищевого отверстия кожу просушивают, наносят толстый слой цинковой мази или пасты Лассара шпателем.
7. Свищ укрывают новой сухой асептической повязкой или специальным приемником, который фиксируется поясом к туловищу.
8. Приемник по мере заполнения снимают, дезинфицируют.

 

Уход за дренажами

Общий уход за дренажами

Показания: обеспечение функционирования дренажей и т. п., профилактика осложнений, связанных с нахождением дренажей в ране, полости.

• Гнойные раны
• Раны после вскрытия абсцессов, флегмон
• Гнойный плеврит, гемоторакс и пневмоторакс;
• Перитонит
• Абсцессы брюшной полости
• Гнойный артрит

Оснащение:

• оснащение для туалета раны.
• изотонический раствор натрия хлорида (0,9%).
• банки для сбора отделяемого, трубки.
• кожные антисептики (спиртовые, водные).

Принципы ухода:

1. М/с должна успокоить больного и объяснить ему, что дренирование произведено для нормального заживления раны.

2. Чтобы постель не запачкалась отделяемым из раны, на матрац кладут клеенку, на простынь – подстилку.

3. Не допускать изменения положения больного без разрешения врача.

4. Наблюдать за положением и функционированием дренажа после изменения положения больного.

5. При обильном промокании повязки, когда по коротким дренажам и тампонам отток идет на повязку, ее необходимо регулярно менять. Старую повязку м/с аккуратно снимает стерильными инструментами, осушает рану и кожу вокруг нее, обрабатывает кожу антисептиком и, сменив инструменты, накладывает сухую повязку.

6. Длинную дренажную трубку либо подсоединяют к отсасывающей системе, либо погружают в сосуд с раствором фурацилина (150 мл 1:5000) и фиксируют к кровати.

7. Своевременно удалять из банки скопившееся отделяемое.

8. Чтобы дренаж не выпал из раны, его фиксируют к коже швами и полосками липкого пластыря.

9. количество отделяемого, поступившего в сосуд за сутки или за время наблюдения (часы) медсестра отмечает в температурном листе.

10.  Смена, подтягивание, укорочение дренажей и тампонов проводиться врачом во время очередной перевязки.

11. При воспалении кожи вокруг дренажа сообщить врачу.

12. Уход за раной вокруг дренажа проводить по общим правилам: 1-я перевязка – на 1 – 2-й день после операции, в последующем – через 2-3 дня или по показаниям.

13. Выпавшие дренажи и тампоны нельзя пытаться вставить обратно; о выпадении дренажей докладывают лечащему или дежурному врачу;

14. При уходе за дренажами с активной аспирацией следят, чтобы система оставалась герметичной (отрицательное давление 10-40 мм рт. ст.)

15. Наблюдение за скоростью поступления отделяемого, его количеством и качеством позволяет судить о течении послеоперационного периода, диагностировать осложнения (кровотечение, перфорация полого органа и др.).

16. При закупорке дренажа фибрином, слизью (пробка) или при его перегибе под руководством врача промывают закупоренный дренаж антисептиками, антибиотиками, отсасывают его содержимое и восстанавливают функцию.

17. При уходе за проточно-промывными аспирационными дренажами тщательно следят за соотношением количества вводимой и аспирируемой жидкости: уменьшение количества оттекающей жидкости по сравнению с вводимой требует прекращения введения антисептических средств и выяснения причины.

18. После чистых операций тампоны и дренажи, установленные для удаления скапливающейся крови, извлекают на 2-3 день в чистой перевязочной.

19. Дренажи и тампоны, предназначенные для отведения экссудата, гноя, желчи удаляют постепенно, по мере уменьшения или прекращения отделяемого (в среднем на 4 – 14 сутки);

20. Удаление дренажей производиться во время перевязки. М/с обрабатывает кожу вокруг дренажа раствором антисептика, снимает шов, которым пришит дренаж, после чего его извлекает лечащий врач. Оставшееся после дренажа отверстие, перевязочная м/с осушает, обрабатывает йодом и закрывает стерильной повязкой.

21. Тампоны периодически заменяются, удаляются, подтягиваются и укорачиваются только врачом, но не позднее 4 – 6 суток после их введения или предыдущей манипуляции.

22. Если в ране несколько тампонов, то вначале удаляется один тампон, при последующих перевязках – другие. Если же в ране один тампон, то он постоянно подтягивается, укорачивается, и в конце концов удаляется.