Обработка колостомы. Применение калоприемника.

Показания:

• промокание повязки;
• профилактика осложнений, связанных с функционированием стомы.

Противопоказания:

• аллергическая реакция на лекарственные средства.

Оснащение:

• емкость с мыльным раствором в количестве 1-1,5 л, флакон с водным антисептиком (0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата);
• три пинцета;
• шпатель;
• перевязочный материал;
• ножницы;
• стерильный лоток;
• клеенку, таз;
• салфетки (стерильные);
• калоприемник;
• пасту Лассара;
• стерильное вазелиновое масло;
• перчатки.

Последовательность действий:

1.Проинформировать пациента о ходе предстоящей манипуляции. Получить его согласие.

2.Придать пациенту удобное положение на кровати (кушетке).

3.Предварительно кровать застелить клеенкой, конец клеенки опустить в таз, закрыв край кровати.

4.Приготовить все необходимое, приготовить мыльный раствор. Антисептики налить в мензурки.

5.Вымить руки на гигиеническом уровне. Надеть чистые перчатки.

6.Снять старый калоприемник (снимаем снизу вверх, придерживая кожу).

7.Снять перчатки, сбросить их в дез. раствор.

8.Надеть стерильные перчатки.

9.Осмотреть стому и кожу вокруг стомы. При изменении цвета стомы, появлении гиперемии или мацерации кожи сообщить врачу.

10.Обмыть кожу вокруг стомы, испачканную фекалиями при помощи марлевых шариков на пациенте, смоченных мыльным раствором.

11.Обмыть кожу при помощи марлевых шариков на пациенте, смоченных водой.

12.Высушить кожу сухим марлевым шариком.

13.Сменить пинцет.

14.Обработать кожу вокруг стомы водным антисептиком (или 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата), используя стерильный пинцет и перевязочный материал.

15.Осторожно, промокательными движениями обработать салфеткой, смоченной в антисептике (водном) стому.

16.Повторить обработку кожи вокруг стомы салфеткой, смоченной водным раствором антисептика.

17.Высушить кожу вокруг стомы.

18.Согласно шаблону, вырезать в калоприемнике отверстие нужного диаметра.

19.Приклеить калоприемник к сухой коже. Приклеивать начинаем сверху вниз.

20.Направление калоприемника - пациент самостоятельно передвигается -калоприемник направлен к ногам;

-пациент лежачий - калоприемник направлен в бок (по направлению к постели).

21.Укрепить дополнительно бандажом.

22. Придать пациенту удобное положение.

23.Все использованные предметы продезинфицировать.

24.Снять перчатки.

25.Вымыть руки.

 

Перевязка цистостомы. Промывание мочевого пузыря.

Показания:

• Промывание мочевого пузыря.

Противопоказания:

• А ллергия к антисептикам.

Оснащение:

• 2 пары перчаток;
• стерильные салфетки / 4 средние и 1 большие/;
• раствор фурацилина 1:5000 - 1 литр;
• раствор антисептика / 1% раствор йодоната или 0,05% водный раствор; хлоргексидина или 5% стерильный раствор йода. 70% спирт);
• стерильные шарики;
• шприц Жанэ;
• стерильный лоток;
• пинцеты;
• емкости с дезрастворами;
• мочеприемники;
• лоток для сбора перевязочного материала.

Последовательность действий:

1.Проинформировать пациента. Получить согласие.

2. Подстелить на кушетку клеенку.

3. Придать пациенту удобное положение.

4.Приготовить раствор фурацилина, подогреть, набрать в шприц Жанэ, налить в мензурки антисептический раствор.

4.Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

5.Снять руками грязную повязку, бросить в лоток, снять перчатки.

6. Вымыть руки. Надеть стерильные перчатки.

7.Осмотреть кожу вокруг стомы.

8.Провести промывание мочевого пузыря.

-отсоединить катетер Пеццера от мочеприемника, катетер присоединить и шприцом ввести раствор фурацилина 150-200 мл по 40-60 мл (одномоментно);

-отсоединить шприц от катетера, выпустить из мочевого пузыря раствор в мочеприемник или в лоток;

-промывать до чистых промывных вод;

-присоединить к катетеру трубку от мочеприемника или удлинить катетер трубкой и конец опустить в мочеприемник (утку). Мочеприемник прикрыть.

9. Обработать кожу вокруг стомы стерильным шариком с раствором антисептика (0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата) на расстоянии 5-10 см от стомы;

10. Обработать катетер другим стерильным шариком с раствором хлоргексидина на расстоянии 10 см от уровня кожи;

11. Осушить кожу вокруг стомы сухой стерильной салфеткой;

12. Наложить на кожу сухую стерильную повязку в виде «штанишек», сверху прикрыть большой салфеткой, закрепить или лейкопластырем;

13. Помочь пациенту принять удобное положение.

14. Все использованные инструменты перевязочный материал замочить в дез. растворе снять перчатки, замочить в дез. растворе, вымыть руки.

 

Обработка гастростомы

Оснащение:

• 3-4 пинцета,
• ножницы Купера,
• шпатель,
• пасту Лассара в подогретом виде или цинковую мазь,
• 0,1% - 0,5% раствор перманганата калия, раствор фурацилина.
• лейкопластырь,
• стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки),
• лоток стерильный,
• лоток для отработанного материала.