Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз

ПК 4.1, ПК 4.2, ПК 4.5, ПК 4.7, ПК 4.11

ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 12, ОК 13

Цель: лечебная, диагностическая

Оснащение: перчатки, 2 лоточка, стерильные марлевые шарики (или салфетки малые), пинцет, антисептический раствор-0,02% р-ра фурацилина или кипяченая вода, пелеринка.

№ п/п	Этапы	Обоснование	Не выполнил	Частично выполнил	Выполнил
	Приветствовать пациента уважительно и доброжелательно.	Установление контакта с пациентом.	0	0,5	1
	Уточнить, как к нему обращаться и представиться.	Психологический контакт.	0	0,5	1
	Объяснить пациенту ход и суть процедуры	Обеспечивается право пациента на информацию	0	0,5	1
	Получить его согласие.	Соблюдение его демократических прав	0	0,5	1
	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности	0	0,5	1
	В стерильный лоток положить 8-10 стерильных марлевых шариков и туда же налить антисептический р-р.	Подготовка к эффективному проведению процедуры	0	0,5	1
	Шею и грудь пациента накрыть пелеринкой,	Исключается опасность внутрибольничной инфекции	0	0,5	1
	Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности	0	0,5	1
	Слегка отжать шарик и протереть им ресницы и веки по направлению: от наружного угла глаза к внутреннему	При наличии гнойных (или обильных) выделений.	0	0,5	1
	Сбросить этот шарик в лоток для использованного материала.	Исключается опасность внутрибольничной инфекции	0	0,5	1
	Взять рукой шарик и повторить протирание 4-5 раз (разными шариками). Промокнуть остатки раствора сухим шариком.	Обеспечиваются необходимые условия асептики	0	0,5	1
	Убрать пелеринку с груди пациента.	Обеспечение гигиенического комфорта	0	0,5	1
	Снять перчатки, вымыть руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность	0	0,5	1
	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре.	Документирование ухода.	0	0,5	1
Всего: 14 баллов

Критерии оценки:

От 13 до 14 баллов (90%-100%) – оценка 5 (отлично)

От 10 до 12 баллов (70% -89%) – оценка 4 (хорошо)

От 7 до 9 баллов (50%-69%) – оценка 3 (удовлетворительно)

Менее 7 баллов (50%) – оценка 2 (неудовлетворительно)

Простая медицинская услуга

Постановка согревающего компресса

ПК 4.1, ПК4.2, ПК 4.5, ПК 4.7, ПК 4.11

ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 12, ОК 13

Цель: лечебная

Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 45°С, ножницы, мензурка.

№ п/п	Этапы	Обоснование	Не выполнил	Частично выполнил	Выполнил
	Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту.	Установление контакта с пациентом	0	0,5	1
	Уточните, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом	0	0,5	1
	Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.	0	0,5	1
	Получить его согласие на процедуру.	Соблюдение его демократических прав	0	0,5	1
	Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечить инфекционную безопасность.	0	0,5	1
	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.	0	0,5	1
	Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см. больше салфетки. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см. больше, чем компрессная бумага.	Подготовка необходимого оснащения для эффективного проведения процедуры.	0	0,5	1
	Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу – вата, затем – компрессная бумага.	Обеспечение эффективности проведения процедуры.	0	0,5	1
	Налить спирт в мензурку, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание:при постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.	Обеспечение эффективности проведения процедуры. Исключается чувство дискомфорта, связанное с компрессом.	0	0,5	1
	Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела.	Обеспечивается рефлекторное воздействие через хемо – и терморецепторы кожи за счет длительного воздействия.	0	0,5	1
	Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.	Не нарушается повседневная жизнедеятельность.	0	0,5	1
	Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6(8) часов.	Обеспечивается участие пациента в процедуре.	0	0,5	1
	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.	0	0,5	1
	Через 1,5 – 2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Укрепить компресс бинтом.	Если салфетка высохла, дальнейшее проведение процедуры нецелесообразно.	0	0,5	1
	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.	0	0,5	1
	Снять компресс через положенное время (- 6 часов).	К этому времени салфетка, как правило сухая.	0	0,5	1
	Вытереть кожу в области компресса и наложить сухую повязку.	Исключается переохлаждение. Продление времени теплового эффекта.	0	0,5	1
	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.	0	0,5	1
	Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции на нее пациента в карте стационарного больного.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода.	0	0,5	1
Всего:19 баллов

Критерии оценки:

От 16 до 19 баллов (90%-100%) – оценка 5 (отлично)

От 12 до 15 баллов (70% -89%) – оценка 4 (хорошо)

От 9 до 11 баллов (50%-69%) – оценка 3 (удовлетворительно)

Менее 9 баллов (50%) – оценка 2 (неудовлетворительно)

Простая медицинская услуга

Применение грелки

ПК 4.1, ПК 4.2, ПК 4.5, ПК 4.7, ПК 4.11

ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 12, ОК 13

Цель: лечебная

Оснащение: грелка, пеленка, горячая вода t 60°С, емкость с дез.раствором.

 

№                               п/п	Этапы	Обоснование	Не выполнил	Частично выполнил	Выполнил
	Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту.	Установление контакта с пациентом	0	0,5	1
	Уточните, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом	0	0,5	1
	Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и.	Мотивация пациента к сотрудничеству.	0	0,5	1
	Получить его согласие на процедуру	Соблюдение прав пациента на информацию	0	0,5	1
	Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечить инфекционную безопасность.	0	0,5	1
	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности	0	0,5	1
	Налить горячую (t°-60°C) воду в грелку, слегка сжать ее у горловины, выпустив воздух, и завинтить ее пробку.	Обеспечивается герметичность; исключается ожог кожи пациента	0	0,5	1
	Перевернуть грелку пробкой вниз и обернуть ее пеленкой.	Проверка герметичности и предупреждение перегревания кожи	0	0,5	1
	Положить грелку на нужную область тела на 20 минут. (При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20- минутный перерыв).	Предупреждение местного перегревания и ожога кожи	0	0,5	1
	Снять грелку через 20 минут (когда пациент перестал чувствовать тепло).	Дальнейшее непрерывное применение грелки может привести к парезу сосудов внутренних органов и тканей	0	0,5	1
	Осмотреть кожу пациента, в области соприкосновения с грелкой.	Оценка чувствительности кожи: на ней должна быть легкая гиперемия	0	0,5	1
	Погрузить грелку в емкость с дезинфекантом.	Обеспечение инфекционной безопасности	0	0,5	1
	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности	0	0,5	1
	Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода	0	0,5	1
Всего:  14 баллов

Критерии оценки:

От 13 до 14 баллов (90%-100%) – оценка 5 (отлично)

От 10 до 12 баллов (70% -89%) – оценка 4 (хорошо)

От 7 до 9 баллов (50%-69%) – оценка 3 (удовлетворительно)

Менее 7 баллов (50%) – оценка 2 (неудовлетворительно)

Простая медицинская услуга

Применение пузыря со льдом

ПК 4.1, ПК 4.2, ПК 4.5, ПК 4.7, ПК 4.11

ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 12, ОК 13

Цель: лечебная

Оснащение: полотенце (пеленка), пузырь для льда, кусочки льда, емкость с дез.раствором.

 

№ п/п	Этапы	Обоснование	Не выполнил	Частично выполнил	Выполнил
1.	Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента	0	0,5	1
2	Уточните, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом	0	0,5	1
3	Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры	Мотивация пациента к сотрудничеству.	0	0,5	1
4	Получить его согласие на процедуру	Мотивация пациента к сотрудничеству.
5	Вымыть руки на гигиеническом уровне	Обеспечение инфекционной безоасности	0	0,5	1
6	Приготовить оснащение	Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры	0	0,5	1
7	Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их холодной водой	Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12°С.   Исключается переохлаждение (отморожение) кожи	0	0,5	1
8	Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку	Обеспечение герметичности. Пузырь принимает плоскую форму.	0	0,5	1
9	Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 минут. Пузырь можно по мере необходимости держать длительное время, но каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут	Предупреждение переохлаждения	0	0,5	1
10	По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять  Примечание: Нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика	Достижение максимального эффекта процедуры Предупреждение переохлаждения, отморожения	0	0,5	1
11	По оканчании процедуры воду слить, пузырь погрузить в емкость с дезинфектантом.	Обеспечение инфекционной безопасности	0	0,5	1
12	Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности	0	0,5	1
13	Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции на нее пациента в карте стационарного больного.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода.	0	0,5	1
Всего:13 баллов

Критерии оценки:

От 12 до 13баллов (90%-100%) – оценка 5 (отлично)

От 10 до 11 баллов (70% 89%) – оценка 4 (хорошо)

От 7 до 9 балла (50%-69%) – оценка 3 (удовлетворительно)

Менее 7 баллов (50%) – оценка 2 (неудовлетворительно)

Простая медицинская услуга