Иммобилизация огнестрельных переломов.

Основные виды огнестрельных переломов костей конечностей (схема).
а — неполные переломы: 1 — краевой, не проникающий в костномозговое пространство; 2 — краевой проникающий в костномозговое пространство; 3 — дырчатый (сквозной); 4 — дырчатый (слепой); б — полные переломы: 5 — оскольчатый большеберцовой кости и раздробленный малой берцовой кости; 6 — бабочковидный.

 

 

А                                                                     Б                                

В

                           

Г

Аутомибилизация медицинскими косынкими

А- перелом ключицы; Б- перелом верхней конечности;

В-перелом нижней конечности; Г-переломы и повреждения  таза.

По разным оценкам около трети всех огнестрельных ранений сопровождаются огнестрельным переломом. Переломы могут быть без грубого смещения отломков костей относительно друг друга и со смещением. Последнее может осложниться:

- кровотечениями ввиду травмирования близлежащих кровеносных сосудов острыми краями трубчатых костей (см. Приложение 1);

- усилением болевого синдрома особенно при эвакуации автотранспортом и как следствием увеличением степени травматического шока;

- жировая эмболия;

- нарушение работы систем органов, для которых кости являются защитным и функциональным каркасом (череп, грудная клетка, таз, позвоночник).

Переломы можно так же поделить на открытые и закрытые. Открытые переломы более опасны по следующим причинам:

- больший объем кровопотери;

- опасность загрязнения открытой раны и возникновение острой хирургической инфекции;

- до момента укрытия раны и оказания помощи тяжелейший психологический деморализующий эффект возникающий как у раненого так и окружающих.

Простейшую иммобилизацию переломов с целью снизить выше изложенные осложнения можно провести медицинскими косынками. Примеры указаны на картинках. В случае возникновения открытого перелома на рану «рыхло» накладывается чистая повязка, при необходимости используется кровоостанавливающий жгут, вводится раненому обезболивающее. Перед длительной транспортировкой конструкция может быть усилена подручными материалами. Для предания жесткости используют коврик-пенка, ластиковые бутылки, картон и т.п. Закрепление на конечности их происходит по средству использования перевязочного материала бинт, пластырь. Табельные средства иммобилизации не описаны т.к. находятся они у санитарного инструктора один комплект.

2. Оказание помощи при ранении в голову и шею.

В        Варианты раневого канала при ОЧМР:

а) касательный; б) сквозной; в) слепой; г) рикошетирующий

Ранения шеи.

Временная остановка кровотечения при ранении в шею производиться с помощью  жгута или с помощью бинта тугой тампонады раны. В максимально короткие сроки  рана должна быть герметизирована любой тканью (воротник обмундирования, перевязочный материал), ладонью. Существует реальная опасность при повреждении крупных вен «подсоса» воздуха через раневой канал, что в свою очередь может привести к летальному исходу.

Ранения головы.

Остановка внешнего кровотечения волосистой части головы, лица, органов зрения достигается наложением повязок. В случае видимых деформаций черепа, выбухания мозга повязка в этом месте накладывается «рыхло» с целью укрыть поврежденные ткани.