Не рекомендуется раненым в грудь использовать для обезболивания наркотические анальгетики.

Торчащие инородные предметы не извлекаются в виду опасности увеличения интенсивности кровопотери.

Оказание помощи при  ранении в живот.

Непроникающие ранения живота.

К ним относятся ранения кожных покровов и мышц без проникновения ранящего снаряда в брюшную полость. На раны такова типа накладывается чистая повязка ППИ. Раненый обезболивается доступным не наркотическим анальгетиком (кеторол, кетонов и т.п).

Необходимо помнить, что помимо открытых видимых повреждений тканей может иметь место внутреннее не видимое повреждение органов (запреградное) живота с кровотечением, которое может не сразу отразиться эмпирически и клинически на раненом. Поэтому за такими ранеными стоит установить наблюдение в течении как минимум 20 минут.

В случае появления признаков острой кровопотери относится к таким раненым, как с проникающим ранением.

Признаки острой кровопотери:

- головокружение, «звон в ушах», потеря сознания;

- нарушение дыхания;

-нарастающая боль в районе раны (места ушиба), симптом острой боли при отрывания пальцев после нажатия на живот (может появиться со временем);

- напряжение мышечной стенки живота (может нарасти со временем);

- выраженная бледность кожных покровов, снижение их внешней температуры;

- сухость во рту;

-учащение пульса;

- нарушение сосудистого тонуса (симптом «белого пятна»);

Проникающие ранения живота.

К ним относятся ранения, при которых ранящий снаряд повредил орган (органы) или систему органов живота. Выше указанные симптомы кровопотери проявляются стремительно. Сильная «кинжальная» боль проявляется практически сразу с момента получения ранения. Если раненый не потерял сознания сразу, то он принимает вынужденное положение на боку (часто на поврежденном) и подгибает ноги «поза эмбриона». Вместе два процесса интенсивная и обильная кровопотеря, а так же болевой синдром довольно быстро приводят к критическому состоянию- ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК.

Если раненый не «оглушен» что чаще можно наблюдать, при МВР и ВР травмах то сразу после ранения человек расторможен, критическая оценка окружающей ситуации и собственных повреждений снижена. В основном раненый находиться без движения, но в ряде случаев он может пытаться двигаться, например, в противоположную сторону от спасения, причиняя себе тем самым большие повреждения чем есть и подвергая себя возможности вторичного ранения. Уже через 20-30 минут наступит вторая фаза травматического шока в виде угнетения видимых жизненных функций. Кровопотеря к этому моменту составит от 1500 до 3000 мл. Признаки острого обескровливания организма становятся довольно яркими, и раненый постепенно переходит к терминальным состояниям и смерти.

Проникающие ранения корпуса и головы осложнены помимо нарушения работ систем органов тем, что крайне тяжело, а в большинстве случаев невозможно на этапе доврачебной помощи провести адекватную остановку кровотечения. Поэтому скорость их эвакуации в щадящем режиме играет ключевую роль.

При проникающих ранениях живота в эшелоне доврачебной помощи с целью снижения интенсивности кровотечения в раневой канал помещают марлевый тампон, пропитанный 5% Аминокапроновой кислотой или гемостатическую губку таким образом, чтобы край тампона выступал над поверхностью раны, в районе предполагаемого кровотечения производится непосредственное давление рукой, ППИ утянутого к животу ремнем (жгутом, косынкой). По возможности прикладывают холод.