Б. Оценка количественных данных РЭГ.

Регистрируемые показатели:

· Vмакс – максимальная скорость быстрого наполнения, характеризует тонус крупных артерий. Уменьшение Vмакс отражает повышение тонуса.

· Vср – средняя скорость медленного наполнения. Характеризует тонус средних и мелких артерий.

· ДИК (%) – дикротический индекс – отношение амплитуды волны на уровне инцизуры к максимальной амплитуде (в процентах). Дает дополнительную информацию о тонусе мелких артерий. Увеличение показателя говорит о росте периферического сопротивления в области мелких артерий.

· ДИА (%) – диастолический индекс – отношение амплитуды волны на уровне дикротического зубца к максимальной амплитуде волны. Преимущественно отражает состояние оттока крови из артерий в вены. Увеличение показателя говорит о росте периферического сопротивления оттоку из артерий в область мелких вен и снижении оттока.

 

Таблица. Образец данных для здорового испытуемого, 20 лет

Показатель	Фоновая запись	После физической нагрузки	Норма  (16-35 лет)
Vмакс, Ом/c	0,74	1,31	0,90 – 2
Vср, Ом/c	0,46	0,78	0,50 – 1,3
ДИК, %	53	41	40-70
ДИА, %	64	42	55-85

ВЫВОД: (1. В чем принцип метода РЭГ и о чем он позволяет судить, 2. Охарактеризуйте особенности гемодинамики головного мозга по данным РЭГ).

 

 

* - работа факультативная, на усмотрение преподавателя

 

Подпись преподавателя -                         Дата –

 

 

ЗАНЯТИЕ № 7

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Методы функциональной диагностики автономной (вегетативной) нервной системы.

РАБОТА № 1. Оценка реактивности человека по экстракардиальным рефлексам автономной нервной системы.

Экстракардиальные рефлексы имеют важное диагностическое значение. Они возникают при раздражении соответствующих рефлексогенных зон и проявляются в стимуляции влияний блуждающих нервов на сердце. Центростремительные пути рефлексов достигают ядер этих нервов в продолговатом мозге, откуда начинаются центробежные пути к сердцу.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Научиться вызывать и оценивать рефлекс Ортнера и рефлекс Ашнера.

ХОД РАБОТЫ:

Для исследования рефлекса Ортнера у стоящего человека по пульсу определяют ЧСС за 1 мин. Затем обследуемый запрокидывает голову, и через 15 сек у него снова определяют ЧСС за 1 мин (голова во время измерения запрокинута). Для исследования рефлекса Ашнера у сидящего человека определяют ЧСС за 1 мин. Затем обследуемый закрывает глаза, и ему легко надавливают на боковые поверхности глазных яблок. Через 15 сек после начала надавливания снова определяют ЧСС за 1 мин (продолжая воздействие).

 

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

 

Проба	Исходная ЧСС (уд/мин.)	ЧСС при проведении пробы (уд/мин.)	Величина изменения ЧСС (уд/мин.)
Рефлекс Ортнера
Рефлекс Ашнера (глазосердечный рефлекс)

 

Оценка результатов:

Рефлекс Ортнера:          

1. Урежение ЧСС на 4-8 уд./мин. – нормотония,

2. Урежение ЧСС > чем на 8 уд./мин. – ваготония,

3. Учащение ЧСС или отсутствие урежения – симпатотония.

 

Рефлекс Ашнера:           

1. Урежение ЧСС на 6-12 уд./мин. – нормотония,

2. Урежение ЧСС > чем на 12 уд./мин. – ваготония,

3. Учащение ЧСС или отсутствие урежения – симпатотония.

 

ВЫВОД: (оцените статус автономной нервной системы у обследуемого).

 

РАБОТА № 2. Определение типа автономной регуляции сердечно-сосудистой системы по индексу Кердо.

 

Индекс Кердо позволяет оценить состояние тонуса автономной нервной системы по параметрам, характеризующим состояние сердечно-сосудистой системы – АД, ЧСС.

ИК = (1 - АДД / ЧСС) * 100% = _________

(АДД – диастолическое артериальное давление, ЧСС – частота сердечных сокращений)

Оценка результатов (подчеркните нужное)

Величина ИК в %	Тонус автономной нервной системы
< -15	Ваготония
-15 - +15	Нормотония
> +15	Симпатотония

 

ВЫВОД: (оцените статус автономной нервной системы у обследуемого).

 

 

РАБОТА № 3. Дермография.

Дермографизм – локальная сосудистая реакция кожи, возникающая в ответ на ее штриховое механическое раздражение.

ХОД РАБОТЫ: Провести тупым концом карандаша по коже предплечья с нажатием, избегая болевого ощущения. В ответ на раздражение на коже возникнет белая полоска, которая через некоторое время сменится красной. Измерить латентный период смены белого цвета кожи красным. Результаты: ЛП =

Оценка латентного периода: в пределах 10-24 сек – у нормотоников; менее 10 сек – при сниженном тонусе симпатических сосудосуживающих нервных центров; более 24 сек – при повышенном тонусе симпатических сосудосуживающих нервных центров.  

 

Нарисуйте схему рефлекторного и гуморального влияний на сосуды кожи при ее механическом раздражении

 

ВЫВОД: (оцените статус автономной нервной системы у обследуемого).