Тема занятия: «Сестринское обследование пациентов с заболеваниями органов дыхания».

Задание 1. Напишите основную функцию дыхательной системы.

__________________________________________________________________________________________________________

Задание 2. Назовите анатомические образования, относящиеся к дыхательной системе:

1. Верхние дыхательные пути;

2. _______________

3. _______________

4. _______________

 

 

Задание 3. Заполните схему «Особенности I этапа сестринского процесса при патологии дыхательной системы».

 

 

Задание 4. Подчеркните методы исследования, используемые в пульмонологии: синим цветом – лабораторные, красным - инструментальные.

ФГДС; общий анализ крови; рентгенография грудной клетки; анализ мокроты; бронхография; эхокардиография; спирометрия; пневмотахометрия; ирригоскопия; бронхоскопия.

 

Задание 5. Запишите по 2-3 названия препаратов каждой группы.

Например: Нестероидные противовоспалительные средства - метиндол, бруфен, ортофен.

Антибиотики – _________________________________________

Сульфаниламиды – ______________________________________

Бронхолитики – ________________________________________

Антигистаминные: ______________________________________

Противокашлевые – _____________________________________

Отхаркивающие – _______________________________________

Тема занятия: «Сестринский процесс при бронхитах».

 

Задание 1.

Дайте определения:

1. Бронхит – _________________________________________________

2. Обструкция – ______________________________________________

3. Одышка экспираторная – ____________________________________

4. Бронхоскопия – ____________________________________________

5.Бронхография ______________________________________________

____________________________________________________________

Задание2. Заполните таблицу «Сбор мокроты».

 

	На общий анализ	На бак. исследование	На атипичные клетки
О чем Вы предупредите пациента перед сбором мокроты?
Какую емкость Вы ему дадите для сбора мокроты?
Куда отправите собранную мокроту и как быстро?
	Как можно быстрее  после сбора мокроты

 

 

Задание 3.

Заполните схему «Особенности сестринского процесса при бронхитах».

 

I этап: Сбор информации

¯                                                                    ¯

Субъективная информация

Объективная информация

¯                       ¯         ¯                                                                    ¯

Жалобы при обострении бронхита

Анамнез болезни

Анамнез жизни

Обследование дыхательной системы при обострении

Необструктивного: Повышение температуры, кашель

Обструктивного: Одышка, кашель с мокротой, повышение температуры

Укажите способствующие факторы: Охлаждение, снижение защитных сил, курение, аллергизация организма, наследственная предрасположенность, контакт с токсическими веществами

Необструктивного бронхита

Обструктивного

ЧДД

≤20 в мин

> 20 в мин

Тип одышки

нет

экспираторная

Аускуль­тативно

Жесткое дыхание, сухие хрипы в небольшом количестве

Жесткое дыхание, сухие хрипы в большом количестве

¯

¯

¯

¯

¯

II этап: Диагностика

¯                                                                      ¯

Приоритетная проблема при обострении необструктивного бронхита:

Приоритетная проблема при обострении обструктивного бронхита:

Запишите названия дальнейших этапов сестринского процесса:

III _________________________________________________________

IV _________________________________________________________

V __________________________________________________________

 

Задание 4.

Решите задачу.

Больной В., 26 лет, находится на лечении с диагнозом: «Острый бронхит». Жалуется на озноб, ломоту в теле, кашель со скудной слизистой мокротой без запаха, общую слабость, снижение аппетита.

Заболел остро, 12 часов назад, связывает с переохлаждением. Хронических заболеваний не отмечает. Аллергологический анамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Вредных привычек нет.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. температура тела 38,3°С. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в дыхании. ЧДД=20 в мин. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца звучные, ритм правильный, ЧСС=96 в мин. АД=110/70 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 96 в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаковый на обеих руках. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный.

Больной тревожен, считает, что очень серьёзно болен, требует к себе внимания и активного лечения.

Задание:

1. Определите нарушенные потребности и проблемы пациента.

2. Определите цели ухода и выберите модель сестринского ухода.

3. Составьте план ухода с мотивацией.

 

Нарушенные потребности

__________________________________________________________________________________________________________Проблемы пациента настоящие:

_________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетные – ______________________________

потенциальные:______________________________________ ____________________________________________________

Цели краткосрочные:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Цели долгосрочные:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным острым бронхитом:

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Контролировать соблюдение постельного режима.	1. Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему и дыхательную систему.
2. Обеспечить диету №13.	2. Для восполнения энергозатрат.
3. Обильное щелочное питье.	3. Для разжижения мокроты и детоксикации организма.
4. Обучить дисциплине кашля, обеспечить плевательницей, обучить ею	4. Профилактика осложнений, соблюдение эпидрежима.
5. Сбор и дезинфекция мокроты, дезинфекция плевательницы.	5. Для анализа мокроты, соблюдения эпидрежима.
6. Проветривание палаты.	6. Профилактика гипоксии. Соблюдение сан.-эпид. режима.
7. Уборка палаты 1% раствором хлорамина.	7. Профилактика внутрибольничной инфекции.
8. Беседа с пациентом и родственниками о сущности	8. Психологическая поддержка для скорейшего выздоровления.
9. Выполнение врачебных назначений.	9. Для эффективного лечения.

Задание 5.

Приготовьте моющий раствор для предстерилизационной очистки и укажите время обработки и температурный режим.

 

____грамм

___%    __ мл

_______мл

при температуре – _____ ° С      время обработки – ________ мин

Задание 6.

Заполните схему «Дезинфекция» в соответствии с заданиями:

 

1. Термометр после измерения температуры в подмышечной впадине.

хлорамин

вода

Время экспозиции: 15 мин

 

2. Мокрота больного хроническим бронхитом.

хлорамин

вода

Время экспозиции: __ час

3. Плевательница.

 

____ грамм

вода

Температура = _____ (кипячение) = __ мин:

Задание 7. Заполните таблицу «Разведение антибиотиков 1:1 для внутривенного введения».

 

	Количество сухого вещества во флаконе	Количество Растворителя для одного флакона	Назначенная врачом разовая доза	Количество раствора, набираемое в шприц	Количество флаконов
1	250 мг	2,5 мл	500000 ЕД	5 мл	2
2	1000000 ЕД	10 мл	600 мг	6 мл	1
3	500 мг	5 мл	300 тыс. ЕД	3 мл	1
4	700000 ЕД	7 мл	500 мг	5 мл	1
5	300 мг	3 мл	0,4 г	4 мл	2

Задание 8.

Выпишите рецепты:

Ампициллин в таблетках 0,5 (назначить по 1 таблетке 4 раза в день после еды): Rp.: Tab. Ampicillini 0,5 №20 D. S. По 1 таб. 4 р. в день  после еды	Бисептол – 480 в таблетках (назначить по 2 таб. 2 р. в день после еды) Rp.: Tab. Biseptoli 480 №20 D. S. По 2 таб. 2 р. в день после еды, обильно запивать водой
Бромгексин 0,004 в драже (назначить по 2 драже 3 раза в день после еды): Rp.: Dr. Bromhexini 0,004№50 D. S. По 2 др. 3 р. в день после еды	Димедрол 0,05 в таблетках (назначить по 1 таблетке перед сном): Rp.: Tab. Dimedroli 0,05 №10   D. S. По 1 таб. перед сном

Задание 9. Решите кроссворд.

По горизонтали:

1 – метод выслушивания

2 – способ введения распыленной формы лекарственного вещества

3 – растение, корень которого обладает отхаркивающим действием

По вертикали:

1 – одна из причин хронического бронхита

2 – симптом обструктивного бронхита

3 – антибиотик пенициллинового ряда

4 – причина экспираторной одышки

5 – воспаление бронхов

4.

3.

р

м

о

п

н

5.

2.

и

х

р

д

ц

3.

о

л

о

д

к

а

ы

и

с

н

1

ш

л

п

х

1.

у

с

к

у

л

ь

т

а

ц

и

я

р

а

и

з

т

е

н

м

н

2.

н

г

а

л

я

ц

и

я

е

 

Тема занятия: «Сестринский процесс при пневмониях».

 

Задание 1. Дайте определение:

Пневмония – _________________________________________________

 

Задание 2. Подчеркните основной метод диагностики пневмонии:

Общий анализ крови, анализ мокроты, бронхоскопия, рентгенография органов грудной клетки, спирометрия, пневмотахометрия.

Задание 3. Заполните таблицу «Сбор мокроты».

		На чувствительность к антибиотикам	На туберкулез
1	О чем Вы предупредите пациента перед сбором мокроты?
2	Какую емкость Вы дадите пациенту для сбора мокроты?
3	Куда отправите мокроту?		В противотуберкулезный диспансер

Задание 4.Заполните схему «Особенности сестринского процесса при пневмониях».

I этап:

¯                                                              ¯

¯                       ¯         ¯                                                               ¯

Жалобы

Анамнез болезни

Анамнез жизни

Укажите способствующие факторы:

Температура

Экскурсия грудной клетки

ЧДД

Тип одышки

Аускуль­тативно

Хрипы над пораженным участком

¯

¯

¯

¯

¯

II этап:

¯                                                              ¯

Приоритетные проблемы:

Потенциальные проблемы: риск развития абсцесса легкого; дыхательной недостаточности, плеврита.

 

Перечислите дальнейшие этапы сестринского процесса: _______________________________________________

Задание 5.

Заполните таблицу «Дезинфекция инструментов» (согласно приказа №470).

	Дезинфицирующие средства	Концентрация раствора	Время экспозиции
1	Хлорамин	3%	60 мин
2	Перекись водорода с 0,5% раствором моющего средства	4%	90 мин
3	Формалин	3%	30 мин
4	Кипячение в растворе соды	2%	15-30 мин

Задание 6. Выпишите рецепты.

Раствор гентамицина сульфата 4% 2 мл для внутримышечного введения (назначить по 2 мл внутримышечно 3 раза в день).

Цефазолин по 0,5г (назначить внутримышечно по 0,5г, предварительно растворив в 2,5 мл воды для инъекций).

Мукалтин в таблетках по 0,05 (назначить по 2 таблетки 3 раза в день).

Либексин в таблетках по 0,1 (назначить по 1 таблетке 3 раза в день).

Подчеркните красным цветом антибиотики, зелёным – отхаркивающее средство, синим – противокашлевое средство.

Rp.: Sol. Gentamуcini sulfatis 4% 2ml   D.t.d. N10 in amp.   S. Внутримышечно по 2 мл   3 раза в день	Rp.: Cefazolini 0,5 D.t.d. N10 S. По 0,5г внутримышечно 3 раза в день (растворив в2,5 мл воды для инъекций)
Rp.: Tab. Mucalthini 0,05 N20 D. S. По 2 таблетки 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл тёплой воды.	Rp.: Tab. Libexini 0,1 N20 D. S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды

Задание 7. Решите задачу.

Пациент К., 28 лет, поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом: пневмония нижней доли левого лёгкого.

Данные сестринского обследования: жалобы на озноб, ломоту в теле, кашель с отделением ржавой мокроты, боли в грудной клетке слева, усиливающиеся при дыхании; общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита.

Заболел остро, после переохлаждения.

Хронических заболеваний не отмечает, вредных привычек нет, наследственность не отягощена.

Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение в постели пассивное. Гиперемия щёк(больше слева). Видимого увеличения лимфоузлов нет. Температура тела 39,8^оС. Грудная клетка обычной формы, левая половина отстаёт при дыхании. ЧДД= 20 в мин. Дыхание поверхностное, ритмичное. Аускультативно дыхание жёсткое, слева в нижних отделах влажные хрипы. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС=106 в мин. Пульс 106 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД= 110/75 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий, безболезненный.

Пациент не верит в успех лечения, считает, что если ему суждено выздороветь, то он и без помощи медиков выздоровеет; от инъекций отказывается.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода, выберите модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон решения задачи.

Нарушенные потребности: __________________________________________________________________________________________________________

Проблемы пациента настоящие: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетными являются _____________________________________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________________________________

Цели ухода краткосрочные ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели долгосрочные: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным пневмонией.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Контроль за соблюдением строгого постельного режима. Придать щадящее положение.	1. Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Для уменьшения боли.
2. Обеспечить диету №13 и обильное щелочное питьё.	2. Для восполнения энергозатрат и дезинтоксикации организма
3. Контроль внешнего вида, АД, ЧСС, ЧДД, температуры.	3. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи.
4. Обучить дисциплине кашля, обеспечить плевательницей и обучить ею пользоваться.	4. Для профилактики осложнений и для соблюдения санэпидрежима
5. Сбор и дезинфекция мокроты, дезинфекция плевательницы.	5. Для анализа мокроты и для соблюдения санэпидрежима.
6. Проветривание палаты.	6. Для профилактики гипоксии
7. Уборка палаты 1% раствором хлорамина.	7. Для профилактики внутрибольничной инфекции.
8. Беседа с пациентом о сущности и необходимости дополнительного обследования, подготовка больного к обследованию.	8. Для постановки точного диагноза
9. Уход за лихорадящим больным в зависимости от периода лихорадки	9. Не допустить перегрева или переохлаждения организма.
10. Беседа с пациентом и родственниками о сущности заболевания, необходимости лечения, о возможных осложнениях и их профилактике.	10. Убедить пациента в необходимости лечения, вселить веру в выздоровление.

 

Задание 8. Решите кроссворд.

									3.
									с
									п
									и
			1.					1.	р	и	п	ы
									и
							2.		н
		2.
3.
			4.
5.

По горизонтали: 1 – патологические дыхательные шумы

2 – метод массового рентгенологического обследования

3 – антибиотик группы аминогликозидов

4 – сульфаниламидный препарат

5 – выделение с мокротой прожилок крови

По вертикали: 1 – один из основных симптомов пневмонии

2 – тип лихорадки(по уровню температуры, выше 39^оС)

3 – жаропонижающее средство