Тема занятия: «Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности (недостаточности кровообращения)».

Задание 1. Дайте определение.

Хроническая сердечная недостаточность– _____________________

_____________________________________________________

Расшифруйте термины:

Асцит – ______________________________________________

Анасарка – ____________________________________________

Гидроторакс – _________________________________________

Задание 2. Заполните схему «Особенности первого этапа сестринского процесса при хронической недостаточности кровообращения».

 

 

Задание 3. Решите задачу.

Пациент Ж,70 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом: ИБС- постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, ХНКIIб-III.

Данные сестринского обследования: жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, иногда в покое, отёки на ногах, резкую слабость, отсутствие аппетита, запоры. В анамнезе: дважды перенёс инфаркт миокарда. Одышка и отёки стали появляться 5 лет назад, принимал мочегонные, сердечные гликозиды, но нерегулярно и бесконтрольно (к врачам обращался крайне редко, диспансерные осмотры не проходил).Последние 6 месяцев отмечает усиление одышки, стало невозможно передвигаться.

Вредных привычек не отмечает, в еде отдаёт предпочтение солёной и острой пище. Наследственность отягощена по ИБС.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение в постели – сидя(в подушках) с опущенными ногами. Акроцианоз. Больной повышенного питания. Температура тела 36,4^оС. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Деформации скелета нет. Выраженные отёки голеней и стоп.

Грудная клетка обычной формы, симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание поверхностное, ритмичное. ЧДД=30 в мин., инспираторная одышка. Аускультативно дыхание ослабленное, в нижних отделах лёгких выслушиваются влажные хрипы. Тоны сердца глухие, аритмичны, ЧСС=106 в мин, пульс 96 в мин., аритмичен, слабого наполнения напряжения, одинаков на обеих руках. Дефицит пульса составляет 10. АД=110/90 мм. рт. ст.

Живот увеличен в размерах незначительно (за счёт скопления жидкости), мягкий, безболезненный.

Пациент тревожен, беспокоен, «чувствует скорую смерть», не верит в успех лечения.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон решения задачи.

Нарушенные потребности: ____________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Проблемы пациента настоящие: _____________________-__

_________________________________________________________________________________________________________.

Из них приоритетные ____________________________--__

Потенциальные проблемы: ____________________________

_________________________________________________________________________________________________________.

Цели ухода краткосрочные: ___________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели ухода долгосрочные: _____________________________

__________________________________________________________________________________________________________

План сестринских вмешательств при уходе за больным ИБС-

хронической сердечной недостаточностью.

Сестринские вмешательства	Мотивация

Задание 4.

Вставьте пропущенные слова.

При проведении абдоминальной пункции у пациента может развиться острая сосудистая недостаточность _________________вследствие оттока крови от головного мозга к органам _________________. Во избежание этого осложнения сразу после проведения абдоминальной пункции живот пациента ____________________________.

Задание 5. Заполните таблицу «Диетотерапия при сердечно-

сосудистых заболеваниях».

	Стол №10-А	Стол №10
Показания	Заболевания сердечно-сосудистой системы с признаками недостаточности кровообращения(отёки).	Заболевания сердечно-сосудистой системы без признаков недостаточности кровообращения.
Количество соли	Без соли	5 грамм в сутки
Количество жидкости	Д о 0,8л.	До 1-1,2л.
Запрещённые продукты

 

Задание 6. Выпишите рецепты.

Раствор коргликона 0,06% 1мл (вводить 1 раз в день по 0,5 мл внутривенно медленно, растворив в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия)

Дигоксин в таблетках по 0, 00025 (по 1 таблетке 2 раза в день).

Фуросемид в таблетках по 0,04 (по 1 таблетке 1 раз в день утром натощак).

Раствор рибоксина 2% 10мл (вводить внутривенно по 10 мл 1 раз в день, растворив в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида).

Таблетки «Аспаркам» (по 1 таблетке 3 раза в день после еды).

Задание 7. Решите кроссворд.

									3.
	1.		1.
						2.
			2.
3.

По горизонтали:

1 – синюшность кожных покровов

2 – тотальный отёк (периферические отёки в сочетании с полостными)

3 – они являются проявлением застоя в большом круге кровообращения.

По вертикали:

1 – препарат калия

2 – скопление жидкости в брюшной полости

3 – она является проявлением застоя в малом круге кровообращения.