Тема 5: Методика клинического обследования пациентов с заболеваниями органов мочевыделения.

Задание №1. Подпишите название органов мочевыделительной системы и почки в разрезе:

1 - __________________________________

2 - __________________________________

3 - __________________________________

4 - __________________________________

5 - __________________________________

6 - __________________________________

 

 

1 - ___________________________________

2 - ___________________________________

3 - ___________________________________

4 - ___________________________________

5 - ___________________________________

6 - ___________________________________                                                                            7 - ___________________________________

Задание №2. Перечислите жалобы, характерные для заболеваний органов мочевыделения:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №3. На что должен обратить внимание фельдшер при сборе анамнеза заболевания и анамнеза жизни у больного с подозрением на заболевания органов мочевыделения?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №4. Дайте определение понятиям:

 

Дизурия ___________________________________________________________________________

Поллакиурия _______________________________________________________________________

Полиурия __________________________________________________________________________

Олигурия __________________________________________________________________________

Анурия ___________________________________________________________________________

Ишурия___________________________________________________________________________

Странгурия _______________________________________________________________________

Отеки ____________________________________________________________________________

Анасарка __________________________________________________________________________

Симптом поколачивания ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Относительная плотность мочи _____________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Нефротический синдром ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Нефритический синдром ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Мочевой синдром___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Почечная недостаточнсоть _________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Гипостенурия _____________________________________________________________________

Изогипостенурия___________________________________________________________________

Нефрон___________________________________________________________________________

Пиурия____________________________________________________________________________

Лейкоцитурия______________________________________________________________________

Гематурия_________________________________________________________________________

Никтурия_________________________________________________________________________

Цилиндрурия _______________________________________________________________________

Уремия ___________________________________________________________________________

Почечная колика ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Задание №5. Назовите виды рентгенологических исследований при заболеваниях органов мочевыделения:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________                      

Задание №6. Назовите виды функциональных исследований при заболеваниях органов мочевыделения:

___________________________________________________________________________________                         ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 7. Назовите виды инструментальных исследований при заболеваниях органов мочевыделения:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №8. Назовите виды лабораторных исследований при заболеваниях органов мочевыделения:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №9. Напишите правила подготовки пациентов к сдаче анализов: ОАМ, по Нечипоренко, по Зимницкому.

ОАМ: _____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анализ мочи по Зимницкому__________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анализ мочи по Нечипоренко_________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №10. Опишите методику проведения нижеперечисленных исследований:

1. Проба Реберга _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Анализ мочи по Зимницкому ____________________________________________________

____________________________________________________________________________

3. Анализ мочи по Нечипоренко ___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Стрехстаканная проба _______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №11. Опишите процедуру гемодиализа:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №12. Опишите методику проведения пальпации почек:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание №13. Опишите методику проведения пальпации мочевого пузыря в положении пациента лежа:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №14. Опишите методику проведения пальпации мочевого пузыря в положении пациента стоя:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №15. Опишите методику проведения перкуссии мочевого пузыря:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №16. Опишите методику определения симптома поколачивания:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №17. Напишите методику пальпации мочеточниковых точек и их проекцию на переднюю брюшную стенку:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №18. Выполните задание:

При верном утверждении поставьте знак +, при неверном -.

• В норме нижний край почек находится на уровне реберной дуги.
• Дисфагия – это нарушение мочеиспускания.
• ХПН возникает при гибели нефрона.
• Почки в норме не пальпируются.
• Олигоурия – это увеличение количества мочи.
• При полиурии количество мочи меньше 500 мл.
• При нефротическом синдроме нарушен липидный обмен.
• При гипертензионном синдроме снижено А/Д.
• Единственная почка является противопоказанием к биопсии почек.
• Проба Зимницкого исследует концентрационную функцию почек.

          

Задание №19. Опишите алгоритм катетеризации мочевого пузыря:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №20. Заполните нормальные показатели общего анализа мочи:

 

Показатель	Расшифровка показателя	Значение
	Прозрачность
COLOR	Цвет
BIL	Билирубин
BLD	Эритроциты
LEU	Лейкоциты
URO	Уробилиноген
PRO	Белок
pH	Кислотность
S.G	Плотность
KET	Кетоновые тела
NIT	Нитраты
GLU	Глюкоза
	Цилиндры
	Эпителиальные клетки
	Соли
	Бактерии
	Грибы
	Паразиты

 

Задание №21. Вставьте пропущенные значения:

 

Анализ мочи по Нечипоренко в норме.

Лейкоциты - ______________________________

Эритроциты - _____________________________

Цилиндры- ________________________________

Задание №22. Установите соответствие:

 

1. Странгурия	A. Преобладание ночного диуреза над дневным.
2. Диурез	B. Болезненность и рези при мочеиспускании.
3. Полиурия	C. Соотношение выпитой и выделенной жидкости.
4. Никтурия	D. Увеличение диуреза до 2 л и более.
5. Анурия	E.  Раздражение рецепторов стенки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
6. Олигурия	F. Уменьшение количествава мочи до менее 200 мл вплоть до полного её отсутствия.
7. Поллакиурия	G. Уменьшение выделения количествава мочи до 50 мл в сутки.

 

Ответ: 1-  2-   3-   4-   5-   6-   7-   

 

Задание №23. Назовите рентгенологический метод исследования, изображенный на рисунке. Опишите методику проведения и подготовки пациента к данному исследованию: 

 

 

Название метода исследования: _____________________________________________________

 

Подготовка пациента: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Методика проведения исследования: _________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №24. Дайте название методу диагностики, изображенному на рисунке:

 

__________________________________________________________________________________

 

Задание №25. Интерпретируйте  пробу по Зимницкому:

Дневной диурез - 600 мл

Ночной диурез - 900 мл

Удельный вес - 1002 – 1013

Заключение: ______________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________________

Задание №26. Оцените рентгенограммы:

Заключение: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Заключение: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №27. Интерпретируйте результаты анализов мочи:

 

Расшифровка показателя	Значение
Прозрачность	Мутная
Цвет	Соломенно-желтый
Билирубин	Отсутствует
Эритроциты	0-1-1 в поле зрения
Лейкоциты	5-6-7 в поле зрения
Уробилиноген	5 мг/л
Белок	Отрицательно
Кислотность	5,5
Плотность	1013
Глюкоза	Отрицательно
Цилиндры	Отрицательно
Эпителиальные клетки	Отрицательно
Соли	Отрицательно
Бактерии	+++

 

Заключение: ______________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________________

 

 

Расшифровка показателя	Значение
Прозрачность	Мутная
Цвет	Розового
Билирубин	Отсутствует
Эритроциты	14-15-17 в поле зрения
Лейкоциты	1-2-2 в поле зрения
Уробилиноген	6 мг/л
Белок	0,05 г/л
Кислотность	5,5
Плотность	1005
Глюкоза	Отрицательно
Цилиндры	Отрицательно
Эпителиальные клетки	Отрицательно
Соли	Отрицательно
Бактерии	Отрицательно

 

Заключение: ______________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________________

Задание №28. Перечислите основные жалобы при пиелонефрите: ________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №29. Заполните таблицу:

Формы хронического пиелонефрита	Характеристика
Латентная
Гипертоническая
Рецедивирующая
Анемическая
Гематурическая

 

 

Задание №30. Перечислите лабораторные методы исследования для диагностики пиелонефрита:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №31. Перечислите инструментальные методы исследования для диагностики пиелонефрита: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №32. Перечислите этиологические факторы гломерулонефрита:

 

· ……………………………………………………………………..

· ……………………………………………………………………..

· ……………………………………………………………………..

· ……………………………………………………………………..

· ……………………………………………………………………..

· …………………………………………………………………….

· …………………………………………………………………….

 

Задание №33. Перечислите основные методы диагностики гломерулонефрита: ______________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №34. Заполните таблицу:

 

Формы хронического гломерулонефрита	Характеристика
Латентная
Гипертоническая
Гематурическая
Нефротическая
Смешанная

 

Задание №35. Напишите степени ХБП в зависимости от скорости клубочковой фильтрации:

I- ………………………………….

II- ………………………………….

III- ………………………………….

IV- ………………………………….

  V-       ………………………………….

 

Задание №36. Заполните таблицу: