Вначале, при снижении нижнего давления (до 85 мм рт. ст.; тем, кому за 60 лет

– до 90 мм рт. ст.) риск сердечно-сосудистых катастроф также снижается. Но

Если здесь «палку перегнуть», то риск начнет опять возрастать: такое

Наблюдается при устойчивом снижении ниже 85 мм рт. ст. Проблема в том, что

Мы не котел центрального отопления, а врачи – не техники, которым

Достаточно просто прикрутить кран. Снижая верхнее давление, мы параллельно

Снижаем и нижнее, при этом не всегда можем удерживать правильное

Соотношение. Считается, что важнее снизить до желаемого уровня верхнее

Давление, и если при этом нижнее уходит за 85 мм рт. ст., то приходится с этим

Мириться. Однако при любом раскладе у больных с уже установленным

Заболеванием сердца нижнее («диастолическое») давление должно быть выше

Мм рт. ст.

Степень снижения рисков сердечно-сосудистых катастроф при

Медикаментозном лечении прямо зависит от исходного уровня повышения

Артериального давления вообще и нижнего («диастолического») в частности.

При тяжелой (нижнее АД более 115–129 мм рт. ст.) и выраженной (нижнее АД

– 105–114 мм рт. ст.) гипертонии целесообразность медикаментозного ее

Лечения не представляет сомнения.

А вот при умеренной гипертензии (нижнее АД 90–104 мм рт. ст.), как

Показывает медицинская статистика, лечение лекарствами снижает риски в

значительно меньшей степени… В любом случае, при таком уровне АД

Медикаментозному лечению должен предшествовать довольно долгий период

Попыток изменить ситуацию нормализацией образа жизни: ограничение соли,

Алкоголя, диета, регулярные физические нагрузки и т. д.

Крайне редко встречается гипертония, устойчивая к усилиям по

Ее лечению. Правильно подобранная комбинация препаратов

Исправляет ситуацию.

Вообще, без этого никакое адекватное лечение артериальной гипертонии

Невозможно в принципе. Просто в запущенных ситуациях ждать три месяца,

Пока появится эффект немедикаментозного лечения, не представляется

Возможным, и лекарства начинают давать параллельно. Однако весьма

возможен вариант, когда после нормализации уровня АД поддерживать его

Будет возможно НЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫМ путем.

Итак, подробнее: что же это за путь? Принципы его известны: диета,

Снижение веса, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.

«А, это?» – разочарованно протяните вы, – «Слышим постоянно, надоело,

скажите что-нибудь конкретное!» Хорошо, будет вам конкретно, только и вы

Помните то, что было сказано в анекдоте человеку, который жалуется Господу,

что никогда не выигрывает в лотерею! «Ты хоть лотерейный билет купи!»

Если готовы услышать, то начнем с диеты. Исследовались несколько

моделей диет для определения, которая из них сопровождается наибольшим

снижением АД. В результате выработана диета, которая так и называется:

DASH – в переводе: «диетические мероприятия, останавливающие

Гипертонию». Во многом она совпадает с принципами здорового питания

Вообще и со средиземноморской диетой в частности. А именно: ограничение

Общего числа калорий, упор на овощи и фрукты, обезжиренные молочные

Продукты, ограничение соли, алкоголя, мяса, исключение «фастфуда» и

Нездоровых жиров (подробнее в моей книге «О самом главном с доктором

Мясниковым»). Но есть и детали.

Про соль мы уже говорили. Овощи и фрукты, повторяю, не менее полкило

в день и того, и другого! Во-первых, это клетчатка. Клетчатка не только

Обладает противоопухолевым действием, но и, достоверно, снижает уровень

АД. Во-вторых, это отличный источник калия. Доказано: калий также

оказывает гипотензивный эффект! Вы удивитесь, но только менее 1 % (!)

гипертоников употребляют калий в необходимых количествах (4,7 грамм)! При

Этом калий в этих количествах не только снижает АД, но и независимо от этого

снижает риски развития инсультов! Но вот рутинное добавление калия в виде

Препаратов не рекомендуется. Многие гипертоники принимают лекарства,

задерживающие калий (например, те же «Энап», «Капотен» или «Ренитек»),

Или уже имеют нарушение функции почек (круговорот калия в организме

происходит именно там!). Калий, поступающий с диетой, регулируется

Физиологическими механизмами более тонко и безопасно. Но

Несанкционированный прием его солей в виде таблеток может быть чреват

Осложнениями (вот о чем молчит реклама «Панангина» и прочего по

телевизору!).

Фрукты и овощи – также отличный источник фолиевой кислоты и т. н.