Акцидентальная инволюция тимуса

Стресс индуцирует развитие адаптационного синдрома, включающего стадии тревоги, резистентности и истощения с обязательным вовлечением лимфоидных органов и развитием акцидентальной («случайной») инволюции (АИ). При этом наблюдается уменьшение массы лимфоидных органов (особенно тимуса) и изменения их структурных зон. Закономерности, патогенетические механизмы и значение АИ тимуса и других лимфоидных органов до настоящего времени изучены недостаточно (Волкова Л.В., 1996). Детально охарактеризованы фазные морфологические изменения тимуса при АИ, легко выявляющиеся на аутопсийном материале только у детей: I стадия - некоторое увеличение массы тимуса с усиленной пролиферацией лимфобластов; II фаза - картина "звездного неба" с умеренным опустошением коры на фоне апоптоза Т-лимфоцитов; III стадия - дальнейшее опустошение коры, коллабирование сети эпителиальных клеток коркового вещества и возникновение картины "инверсии слоев", IV фаза - дальнейшее опустошение коркового и мозгового вещества с резким снижением количества лимфоцитов и коллабированием сети эпителиальных клеток, что приводит к утрате картины "инверсии слоев", в междольковых септах - островки жировой ткани; V стадия - процессы атрофии, склероза, липоматоза вилочковой железы выражены более резко. I-II фазы АИ вилочковой железы, по-видимому, являются отражением стадий тревоги, III стадия - резистентности, а IV-V фазы, характеризующиеся атрофией вилочковой железы и функционально проявляющиеся вторичной иммунологической недостаточностью, соответствуют стадии истощения адаптационного синдрома. АИ - это реакция вилочковой железы на стрессовое воздействие, опосредованная через гормоны гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Для тимуса характерно повышение выброса в кровь функционально зрелых Т-лимфоцитов, нарастание апоптоза незрелых лимфоцитов в коре органа, падение функциональной активности эпителиальных клеток. АИ у детей носит выраженный фазовый характер, что выявляется при гистологическом исследовании. У взрослых оценка степени АИ по гистологическому исследованию тимуса затруднена.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

Макропрепараты:

1. Селезенка при сепсисе (септическая селезенка).

2. Селезенка при лимфогранулематозе (порфировая селезенка).

3. Тимомегалия у новорожденного.

Микропрепараты:

1. Дисплазия вилочковой железы у новорожденного.

2. Акцидентальная инволюция тимуса.

3. Селезенка при сепсисе.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:

1. Селезенка при сепсисе (септическая селезенка).

Обратить внимание на размеры, форму, поверхность, предполагаемую консистенцию, вид ткани на разрезе.

2. Селезенка при лимфогранулематозе (порфировая селезенка).

Обратить внимание на размеры, форму, поверхность, предполагаемую консистенцию, вид ткани на разрезе.

3. Тимомегалия у новорожденного.

Обратить внимание на строение, размеры органа по сравнению с возрастной нормой.

ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:

1. Дисплазия вилочковой железы у новорожденного.

Обратить внимание на отсутствие основных структур органа - коркового и мозгового вещества, телец Гассаля.

2. Акцидентальная инволюция тимуса.

Обратить внимание на состояние основных структур органа – локализацию, распространенность, клеточный состав коркового и мозгового вещества, состояние телец Гасаля.

3. Селезенка при сепсисе.

Обратить внимание на выраженность Т- и В–зависимых лимфоидных зон – периартериальных муфт, количество и строение лимфоидных фолликулов, клеточный состав и признаки деструкции в белой и красной пульпе органа.

ВОПРОСЫ

1. Что такое иммунодефициты и каковы их клинические проявления?

2. Охарактеризуйте принципы морфологической диагностики иммунодефицитов.

3. Приведите классификацию и дайте общую характеристику иммунодефицитов.

4. Что такое первичные иммунодефициты? Дайте их общую характеристику.

5. Приведите определение тяжелой комбинированной иммунологической недостаточности (ТКИН) и примеры заболеваний.

6. Дайте общую характеристику недостаточности клеточного звена иммунитета. Приведите примеры.

7. Охарактеризуйте дефекты гуморального звена иммунитета. Приведите примеры заболеваний.

8. Опишите основные клинические проявления врожденных дефектов фагоцитарной системы. Приведите примеры.

9. Охарактеризуйте врожденные дефекты системы комплемента.

10. Что такое вторичная иммунологическая недостаточность? Назовите возможные причины вторичных иммунодефицитов.

11. Приведите классификацию вторичных иммунодефицитов.

12. Каковы возможные патоморфологические проявления вторичной иммунологической недостаточности?

13. Что такое акцидентальная инволюция тимуса?

14. Охарактеризуйте стадии акцидентальной инволюции органов иммунной системы, морфологические изменения в тимусе при АИ.